病症报告之指甲花纹身—感染还是过敏？

病人，男，11岁，2013年8年末在葡萄牙度假时，第一次用红色大蒜进行烙印。一周后，病人烙印处借助于现高热，白色白点，内侧和发痒。家庭护士拒绝接受口服羟氨苄衍生物/克拉维酸以预防感染者。此时未进行细菌人才。

该病人来院就诊6天后，病况恶化。其上臂烙印图案内，借助于现边境确切的黑斑白斑，内有排借助于清澈的橙黄色容器和结金黄色痂大疱（如图所示）。初步诊断为继发于感冒底物以带入溃疡绿脓杆菌脓疱疮。

图：红色大蒜烙印引起的感冒底物以带入溃疡脓疱疮十分相似皮损

取创面表面拭子人才后，拒绝接受本品衍生物和氟硫西林外科手术。推延施用皮质激素一直依靠假设的感染者。创面细菌人才显示，指甲菌群大量混合栖息于，未分离借助于金黄色绿脓杆菌。此时诊断为红色大蒜感冒底物以带入溃疡，开始施用皮质激素外科手术。

病况持续至2014年2年末，病灶基本上愈合而未留疤痕。病人仍然在等待(检验感冒底物以疾病的)指甲带入检测的结果。

传统的大蒜烙印是从大蒜中的分离出的低变应以原普遍性的临时普遍性无针烙印涂料。涂料沾几个星期后固定在指甲蛋白上。红色大蒜烙印含防腐剂，之外是添加了对（PPD），其因使烙印白色变深且增加着色的永久普遍性而越来越流行。据华盛顿邮报，PPD溶解度可高达64％，而其它的着色产品，如染发剂的PPD溶解度要等于6%。

仍然带入高溶解度的PPD可引起感冒底物以带入溃疡，4型超敏底物以，进而显然借助于现轻度湿疹或严重的皱纹病变。病人第一次带入后1-2周借助于现典型的临床表现。在既往致敏的病人中的，感冒底物以通常借助于现在12-48星期内。

仍然的作用可以包含色素沉着，色素减退，多毛症或瘢痕乳。由于对PPD和其它防腐剂的交叉底物以普遍性，还有对纺织品偶氮涂料，红色橡胶，薄膜，香料，局部剂和磺胺类止痛物感冒的病症报告。

红色大蒜引起感冒底物以带入溃疡是一种临床诊断。任何既往使用过大蒜或涂料，感冒先天或职业暴露者应以注意。创面表面拭子人才可鉴别为感冒或感染者肇因。

外科手术包含发病后的5周内，口服抗胺类止痛和施用具有强效皮质激素的润肤剂，随后施用温和的皮质激素。如果病人手脚晕眩，但无化脓感染者，口服皮质激素显然有效。

结核病色素沉着或色素减退可以分别通过美容化妆，或避免阳光照射，但应以注意不要采取促进与周围指甲对比的外科手术。色素沉着也显然通过提高使用防晒霜或施用氢醌霜（尽管在大英帝国未批准使用）。硅酮显然会降低瘢痕乳。

虽然并存诊断不是关键的，随访应以包含所有潜在的感冒原的指甲带入检测。据作者熟知，直到现在未有任何红色大蒜感冒底物以带入皮炎脓疱疮的报告，该病人开始时无人才结果，或许难治普遍性感染者的显然普遍性是轻率的，特别是在是对于儿童。

当人才结果为阴普遍性时，提示要质疑该息肉否曾经有过感染者。并存红色大蒜感冒底物以带入皮炎的诊断是重要的，因为息肉未来仍然有受暴露于PPD和特别的化合物伤害的致命。

红色大蒜烙印导致的感冒带入溃疡在指甲属和感冒属很差确认，但大多临床护士往往是第一次带入和外科手术此类病人。至于该病人病症的诊断显然并不是那么有用。度假胜地中的这十分相似的烙印日益普及，应以意识到此类临时烙印的致命普遍性，以及对病人潜在严重的仍然冲击。

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