烧伤后感染的眼科

1 病例资料

症状，女，70岁，已婚，干部，中专文化，精神疟疾简史30年，住院以前表现暗指，乱跑，毁物，并用碳火枪伤左肩部上方，在家要求治疗法，因母亲无法管理于枪伤半月后送入我院治疗法。住院表现兴奋冲动，暗指，无不得已合力，不免激惹，幻听，疑人迫害。测体温36.7℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，肝功能165/100mmHg，左肩部上方中段有11cm×6.5cm陈旧性枪伤面，创缘不整齐，有黄色粪便及部分坏死组织起来附着，周围约有20cm×10cm软组织起来肿胀，行动计划受限。实验室检查:白蛋白3.1×10 9 /L，中值蛋白5.7%，中性蛋白65.7%，枪伤创面粪便培养:霉菌细菌感染。诊断:(1)左肩部上方2%表皮Ⅱ°枪伤;(2)枪伤后表皮细菌感染;(3)精神分裂症;(4)高肝功能。

2 护理人员

2.1 一般护理人员 安排症状住单人病房，中庭通风较差，保持一致中庭清洁整齐，启动湿式拖扫，床单保持一致清洁、湿、柔软无渣。中庭每日可见光漂白2次，每次照射30min。

2.2 精神状态护理人员 (1)关心体贴症状，经常和症状聊天，建立较差的护患的关系，符合症状的合理要求，赢取病者委以重任，得到病者的配合，为实质性治疗法打下基础。(2)针对症状行为功能障碍，无不得已合力，经常用温水洗涤枪伤创面，对病者耐心详述，告诉他症状水里的细菌很多，用温水洗涤但会加重细菌感染。症状因换药时痉挛及精神症状疑人迫害，说“医护人员要阴她的肉去买来，敌手她”，而要求治疗法时，向症状解释如果不将脓液及坏死组织起来清扫，细菌感染比较严重，将导致残废。

2.3 枪伤创面局部护理人员 坏死组织起来的存在是创面细菌感染的根源，先为用碘酒、乙醇漂白创缘外表皮，用精神状态长芦水洗涤创面，清扫脓液及坏死组织起来，再用勿尤洗液涂擦创面，而后用美宝先用。

2.4 认真掩蔽病痛，严格执行无菌操作 严格执行无菌技术操作，注意掩蔽枪伤局部创面的肿胀具体情况及很薄脓液具体情况，换药后用红外线烤灯照射30min。每日3次，保持一致创面湿，第7天创面缩小至10cm×5.8cm，第14天创面缩小至7cm×4cm，第20天创面缩小至3cm×1cm，24天创面患病。

2.5 饮品护理人员 有利于营养，给症状高蛋白、高热量、低长芦、富含维生素的饮品，每日鸡蛋2个，蜂蜜500ml，豆浆200ml，玉米2～3个。马铃薯500g，以保障精神状态需要量，增强本体抵促合力，为枪伤创面愈合提供条件。

2.6 生活护理人员 症状年老体弱，身患多种疟疾，且行动计划受限，我们三餐将饮品送回床旁，尽量明白不重样，软硬度适合老年人，洗漱协助症状在床旁启动。每日协助症状格外换一次衣裤，能避免汗渍对表皮的刺激。

2.7 功能体能训练 枪伤在愈合早期就对症状启动功能体能训练，每天对症状肉体及精神状况启动全盘检验，制订相应的体能训练时间段及次数，开始扶助行走，5翌日陪行走。

3 有益文化教育

对症状启动有益文化教育，详述促精神疟疾口穿要长期尽力穿，不可中断，如果出现夜难眠，心烦意乱，凭空听见的音乐等症状时，应幸而简报医生。对枪伤创面不可用温水洗涤，要保持一致湿，能避免再细菌感染，饮品宜进低长芦，高热量食用，注意荤素搭配，多食玉米及马铃薯。

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