无论原因严重开放日性小腿加剧的块状一般来讲骨头块废料，还是精之以前情急之下将一般来讲骨头块或肌腱移植物掉落，都是非常困难重重的状况。弃置大骨头块会加剧骨头或四肢面的外周，症状也很难接受（医原性的还会加剧纠纷）；不弃置，可能加剧接种，后患无穷。即使精之以前掉落的无菌骨头块，随即捡起自此也约有 40% 的比对能培育出细菌，30 秒钟后甚至至少 70% 培育阳性。
英文文献之以前，约莫报道了 10 多个这样的临床分析案例，也有几篇依此分析 [1-2]，这里给大家讲解一些不远负有责任方法有。
一期回植
1. 洗涤
废料的骨头块清创后，提拔用大量（10L 以上）表征盐水无线电波式洗涤洗涤。
2. 加水
这是甚为关键性的不远处理方法有，根据现有的文献论据，洗必泰与聚维酮碘（PVP-I）是最许多人提拔的。
有很多传染病报道支持者 4% 酸氯己定（洗必泰）加水 30 分钟以上 [7]。包括 Molina 等 [6]在内，多个史学家都对掉落外科手精室地板上的肌腱移植物（髌腱）开展过分析，PVP-I 及其他疗效用药氯化钠以外不如洗必泰。以前两者加水自此培育结果仍呈阳性。
但是，美国史学家 Bauer 等 [1]曾对精之以前掉落外科手精室地板上的骨头块开展依此分析，洗必泰加水后骨头块细胞生物活性会仅仅恢复，成了一块死骨头。原作者对比了 5 种清洁方式，为了平衡灭菌与存留细胞活性的随即，提拔的方法有是：将骨头块仅仅加水在 10% PVP 之以前，更好摇动 15 秒，然后转移到另一份新的 10% PVP-I 之以前（8 秒），继续摇动，共 5 个重复，约 2 分钟。然后装进骨头块，沥干 15 分钟。
美国史学家 Bruce 等 [2]对 162 个比对开展依此分析也辨认出，10% PVP-I 加水 5 分钟，然后用 150 mL 表征盐水洗涤 1 分钟，可以达到去污与细胞毒性的最佳平衡。
综上，骨头块原因严重废料时，去污、清洁方面的问题非常原因严重，提拔同样洗必泰；骨头块废料不原因严重时，同样 PVP-I 非常合适，正如上头两项依此分析，都是以骨头块掉落外科手精室地板上来开展场景的，相对非常清洁，注意到废料一段时间非常短。
3. 煮沸、高温高压灭菌
早年的文章之以前有报道 [4-5]，这种方式灭菌彻底，但骨头块的生物活性全部仅仅恢复。
经过以上不远处理，骨头块回植自此，根据废料相对、骨头盆损伤及等原因，可同样开放日创口、重复使用药物骨头混凝土链珠、二期清创洗涤等措施。
二期回植
1. 冷冻
一般来讲骨头块开展上述洗涤、加水等不远处理自此，装入冰箱冷冻。创口不远处重复使用药物链珠，待骨头盆原因允许，无接种都还，二期植入冷冻的骨头块 [7]；
2. 内皮亲戚家
如亲戚家在颈部。一方面让创口有不远处理和恢复原的一段时间；另一方面，亲戚家在健康组织起来之以前，可以除去可能存留的细菌，也可以让一般来讲骨头块便心肌转化成。详见传染病三 [8]。
传染病一[3]
39 岁年长，体重 131 Kg，身型 190 cm，卡车司机，车祸伤及。救护车上无菌冰袋包裹一般来讲距骨头复发，复发后改用冰的红霉素氯邵氯化钠加水
住院外科手精清创，9L 表征盐水更好灌洗创口；表征盐水及红霉素氯邵氯化钠加水自此，直接回植，克氏针临时单独，伤及口覆盖药物链珠，保持开放日。受伤及到回植的一段时间为 4 星期。
72 星期后便次清创灌洗，剪断克氏针停用创口。精后疗效用药治疗 7 天，10 紧接著开刀，无精后早期肺炎。10 周后部分跑步，15 周后仅仅跑步。
2-5 年 X 线片，可见距下四肢、胸骨距四肢四肢炎。距骨头体不断浮现硬转化成，无崩落
精后 2 周 MRI，不会急性炎症反应
6 个翌年，有轻度回波变动，得出结论存在一定相对的表征活动，无骨头坏死征象
精后 2 年 MRI，性疾病回波变动，具备早期骨头坏死，但无崩落
5 年 MRI，性疾病回波局限在距骨头体之以前心口部，细弱不断浮现血运重建，无崩落
传染病二[9]
33 岁年长，车祸多发伤及。左踝原因严重废料，几乎环形创口，胸骨骨头启动时 20 cm 外周
一般来讲骨头块表征盐水灌洗，保持干燥，4 星期内紧急外科手精。精之以前对创口和一般来讲骨头块各用 12L 表征盐水灌洗，彻底清创。外单独支架单独，创口松散地缝合
年初 48 星期便次灌洗，因全身原因不稳定，10 紧接著便次进外科手精室清创灌洗，方法有如以前；48 星期后开展了第三次灌洗，然后开展了内单独，断开创口。
3 个翌年后创口无接种都还，小腿不远处无压痛
6 个翌年后，小腿线模糊，独立自主行走
18 个翌年恢复原工作
传染病三
胸骨骨头启动时开放日性小腿，启动时小腿块一般来讲在体外
一般来讲骨头块加水在抗生用药表征盐水氯化钠之以前
X 线片可见骨头块亲戚家在内静脉颈部静脉
创口清创、大量洗涤自此一期外单独支架单独，外周地区药物骨头混凝土复合
二期回植，非常换为钢板内单独
回植后 8 个翌年，小腿无接种都还
另一例 48 岁年长，块状的胸骨骨头小腿块，12 周自此从颈部静脉装进小腿块，平面图 B，转换成便心肌转化成的骨头盆
38 岁未婚，股骨头长段骨头外周，10 cm 长骨头块一般来讲废料，一期药物骨头混凝土复合。回植后 10 个翌年小腿顺利愈合
以下内容
1. Bauer J, Liu RW, Kean TJ, et al. A comparison of five treatment protocols for contaminated bone grafts in reference to sterility and cell viability. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):439-44. 2. Bruce B, Sheibani-Rad S, Appleyard D, et al. Are dropped osteoarticular bone fragments safely reimplantable in vivo? J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):430-8. 3. Apostle K, Umran T, Penner M. Reimplantation of a totally extruded Talus: a case report. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:1661–1665.4. Canovas F, Bonnel F, Faure P. Extensive bone loss in an open tibial shaft fracture (immediate bone boiling reimplantation). Injury. 1999;30:709–710.5. Kao JT, Comstock C. Reimplantation of a contaminated and devitalized bone fragment after autocling in an open fracture. J Orthop Trauma. 1995;9:336–340. 6. Molina ME, Nonweiller DE, Evans JA, et al. Contaminated anterior cruciate ligament grafts: the efficacy of 3 sterilization agents. Arthroscopy 2000; 16:373–378. 7. Mazurek MT, Pennington SE, Mills WJ. Successful reimplantation of a large segment of femoral shaft in a type IIIA open femur fracture: a case report. J Orthop Trauma. 2003;17:295–299.8. Lindvall E1, Martirosian A, Morshed S. Autosterilization of Contaminated and Devascularized Bone Fragments Through a Subcutaneous Bone Pouch. J Orthop Trauma. 2015;29(12):558-62.9. Meininger AK, Figuerres BF, Parameswaran AD, et al. Extruded osteoarticular distal tibia: success at 18-month follow-up with reimplantation. J Orthop Trauma. 2010;24(11):e102-7.
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编辑： 夏志敏相关新闻
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