一文理清:可致双侧颞叶损害的 10 种哮喘

2021-12-20 01:04:46 来源:
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因为对曲教师在丁香景脑除此以外交友的精彩病例「星期二门诊记事(148):车祸推测的单侧固山苞病灶,确定高血压考啥?」一贴再加,现转化文献,对可致单侧固山苞受到影响的传染病做阐释,欢迎大家可用。

固山苞详细解剖

固山苞是耳聋、言语、知觉、嗅觉、感觉,情绪和犯罪行为的功能中的心,其位于颅中的窝、中的脑侧面和基底节第一区下方。虽然两边固山苞不相邻,但是它们通过此前片山、胼胝体和穹隆片山共同点,这种片山是造成单侧固山苞受到影响的一种组态。视束和视放射可以通过视交叉向单侧固山苞播散传染病。

外缘系统是由脑幕上内侧结构组成,控制情绪、犯罪行为和知觉,以及脑遗传性和自律功能。艾利和艾利正对面回是外缘系统的一其余部分,位于固山苞。由于外缘系统的易损特质,一些传染病选择特质的盗用固山苞,可能会有病原体组态参与,比如外缘苞结核病。

固山苞的血供是由此前后循环供血。脑中的脊柱的此前自成供给固山苞侧面,脉络膜此前脊柱供给固山苞舌回和梨状回;脑后脊柱的固山苞自成供给固山苞内侧面和艾利脚。因此,基底脊柱尖综合征可以平庸为单侧固山苞受到影响。

感染

1. 单纯疱疹特质结核病

单纯疱疹特质结核病是最少见的结核病,绝大其余部分是因为 HSV-1 流感病毒感染。病症主要平庸为急特质的发热、痉挛、抑郁症和理智变动。在 MRI 上平庸为固山苞脑元和大脑脑元 T2 极高波形,以及脑回十分相似加速。

绘出 1 6 个翌年的**,患有单纯疱疹特质结核病,a 绘出推测左侧固山苞数层伴溃疡,此前方略微数层;b 绘出 FLAIR 推测单侧固山苞极高波形;c 绘出推测软颅内加速;d 绘出推测单侧固山苞软软化灶。

2. 人类疱疹流感病毒 6 型式(HHV-6)肺水肿

HHV-6 是一种嗜脑流感病毒,常引起儿童玫瑰疹和育儿,在 2 岁儿童群体中的,有超过 90% 的儿童用到流感病毒血清学阳特质,而且一般无感染的征状。大其余部分增生或实质上器官移植的病症中的,当消化道机体病原体力很差时,流感病毒能够再度活化,引起肺水肿。病症在移植后约 3 周内用到精神状态的变动,短期知觉的丧失和抑郁症癫痫。

CT 常常推测正常;MRI 推测 T2/Flair 和 DWI 极高波形,上会在固山苞内侧无加强或溃疡平庸,可能会伴随外缘系统再加的 MRI 平庸。

绘出 2 66 岁男特质,平庸为增生移植后理智模糊 10 天;固山苞内侧 T2/FLAIR 极高波形,球状受限。具备 HHV-6 肺水肿

3. 霉菌感染

霉菌感染如毛霉菌病,在病原体力很差的病症,可通过齿骨骨和筛窦穿过颅底到达固山苞完成传播。由于是这十分相似一来传播,所以造成弥漫特质脑实质上受到影响,伴冠心病、溃疡和不规则加速。

绘出 3 62 岁病症毛霉菌感染累及单侧固山苞。其因施用类药物造成病原体力很差。A 绘出推测单侧固山苞此前部极高波形;B 绘出推测间歇特质溃疡;c 绘出推测随后的大溃疡,造成死亡;d 绘出推测筛窦和齿骨窦显影缺失

炎症

1. 外缘苞结核病

外缘苞结核病是一种限于缘系统感染居多的传染病,可以是副特质也可是非副特质。副特质外缘苞结核病是病原体抑制的结核病,可能会是由和脑细胞抗原病原体需要的话消除。病症上会平庸为亚急特质期的本特质变动,易激惹,抑郁,痴呆,抑郁症和短暂特质知觉丧失。

绘出 4 52 岁小细胞肺癌男特质,间歇特质一新用到的抑郁症;FLAIR 推测单侧固山苞极高波形,不间歇特质占位effect和停滞;根据抗 HU 抗体阳特质和影像平庸,确诊为副特质外缘苞结核病

脑退行特质发炎

1. 阿尔兹海默病(AD)

AD 是最少见的痴呆各种类型式,不具较严重影响的思维功能障碍,严重影响影响病症的日常生活。单侧固山苞再加是最少见的特征,固山苞内侧不菱形的体积缩小,尤其是内嗅脑元。

绘出 5 68 岁男特质病症临床确诊为散发特质 AD。冠状位 T2 推测弥漫特质的轻度-重度脑停滞和单侧艾利停滞,此前方重于左侧

2. 固山固山苞痴呆

固山固山苞痴呆是老年特质痴呆中的第二位少见痴呆各种类型式,是一组以固山苞和此前固山苞停滞居多的异质特质传染病。在语义特质痴呆中的,非菱形特质的此前固山苞停滞较少见。此外,停滞也常常用到在固山苞限于的脑苞。

绘出 6 63 岁女特质,平庸为思维功能下降 2 年,主要是语义和视觉识别功能。在轴位推测非菱形的固山苞停滞不间歇特质粒状增生,此前方重于左侧。根据思维评估、临床平庸和影像确诊为语义特质固山固山苞痴呆

代谢特质传染病

1. 型式嘌呤氨乙基赖氨酸肥胖症

在型式嘌呤氨乙基赖氨酸肥胖症(OTC),可选择特质累及固山苞。MRI 主要平庸为岛屿苞和扣带回 T2 极高波形、球状受限,不伴加强。

绘出 7 42 岁男特质得病型式嘌呤氨乙基赖氨酸肥胖症(OTC)。菱形固山苞、岛屿苞、扣带回球状受限 T2/FLAIR 极高波形

2. 低氧血症、CO 中的毒可以受到影响艾利,以及其他脑苞其余部分。

抑郁症综合征

在复杂其余部分特质抑郁症,固山苞中的央硬化是最少见的病理学基础。该受到影响是由特发特质脑元脱失和粒状细胞增生所致,在 MRI 上平庸为 T2/FlAIR 极高波形,艾利内部结构缺失和停滞。同侧穹隆、体和艾利正对面回也可能会再加。大其余部分年内单侧,翌年 10% 的累及单侧。

绘出 8 27 岁女特质,平庸为持续的复杂其余部分特质癫痫。冠状位推测 T2/FLAIR 单侧艾利停滞和极高波形。具备固山苞中的央硬化

粒状瘤可以通过片山两边固山苞的大脑脑元薄膜束从一侧固山苞蔓延到到另一侧。这种方式的蔓延到是脑粒状瘤的最少见方式。单侧固山苞受到影响最少见的方式上是通过此前重一新组建蔓延到。其次,通过胼胝体蔓延到。

绘出 9 42 岁女特质,平庸为一新发的抑郁症。A 绘出推测单侧固山苞略微数层;MRI 推测通过单侧固山苞和岛屿苞极高波形,通过此前重一新组建越过中的直通,并且伸展至固山苞。就此加强无用到异常,解剖证实为低级别粒状瘤

视脑粒状瘤也可以通过视交叉沿着视束和视放射蔓延到至两边固山苞。

绘出 10 3 岁儿童,平庸为视力障碍。证实是视脑粒状瘤。通过视束伸展至单侧固山苞

脑血管病

这个大家最熟悉了。基底脊柱尖综合征就可以造成单侧固山苞受到影响。此外需要说明的是 CADASIL,平庸为脑室正对面和深部大脑脑元局灶特质 T2 极高波形,以及闽南语籽,颞极和外囊再加是其类似于式平庸。营养缺失特质肌强直中的也可见固山苞脑元下大脑脑元受到影响。

外伤

固山苞此前部全面伤敏感。

绘出 11 19 岁男特质,外伤。单侧固山苞挫裂伤,间歇特质颅内积气,中间层下闽南语溃疡

放射特质肺部

放射特质肺部可以用到在单侧固山苞,在头部和颈部恶特质PET后,上会是鼻咽癌。

绘出 12 42 岁女特质,鼻咽癌PET史。单侧固山苞此前部极高波形,间歇特质加速。解剖证实 wield 放射特质肺部

其他

CT 或者 MRI 的伪差可以模仿单侧固山苞受到影响。横膈膜虹吸部的伪差可以消除单侧固山苞用到异常波形。

绘出 13 25 岁年轻病症痉挛,MRI 推测单侧固山苞重要极高波形,不间歇特质停滞和占位effect。就此每一次证实为伪差

将上述发炎及某类特点阐释为一张表格,如下。

参考文献:Ayelet Eran, Adina Hodes, Izlem Izbudak. Bilateral temporal lobe disease: looking beyond herpes encephalitis;Insights Imaging; 2016,7, 265-74.

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编辑: 李晴

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