注射基本功：手把手基督教会你打瘦腿针

随着微整形的普及，可抑制受到了许多求美者的亲睐。基于可抑制对神经、膝部肉的独特作用，目以前在临床上应以用愈发广泛，可抑制可使用面部除皱、瘦脸、瘦双脚等各个方面病人，增加面部和体态终点站条，实现整体年轻化。

时至今日，；也将系统讲解 A 型蛇毒（BoNT-A）瘦双脚的理论基础，同时对施用点选择、施用剂幅度、可视等实际问题同步进行反之亦然以说明了，手把手教你如何打瘦双脚穿孔。

BoNT-A 的盐酸

在 100 U BoNT-A 厂家中会转至 4.8 mL 生理盐水、 0.2 mL 含有 1:10 万多巴胺的利多卡因。BoNT-A 分子量为 2 U/0.1 ml，等剂幅度下很大的施用半径便于 BoNT-A 在膝部组织中会扩散。多巴胺的折甲状腺畸变以可防止 BoNT-A 带入膝部肉内丰富多彩的甲状腺。

BoNT-A 增加脚踝终点站条

脚踝膝部肉占据我们身体总膝部肉半径的近三分之一。异性恋脚踝膝部肉过于蓬勃发展在在结构上显得相当拘谨，因此在某些求美者眼中会不受欢迎。而这些蓬勃发展的股四背脊膝部引致的膝部肉下侧和起伏的脚踝终点站条，可通过施用 BoNT-A 来增加。

1. 胚胎学学

股四背脊膝部由四个背脊组成，即股直膝部、股正中会央膝部、股下方膝部和股下侧膝部（见所示 1）。股外膝部起自头颅骨粗终点站下方唇，股内膝部起自头颅骨粗终点站下侧唇。四个背脊转变成一条膝部腱，环绕髌骨，向下转变成髌韧带止于突骨粗隆。股下方膝部是股四背脊膝部中会最谦虚者，地处脚踝下方及后部，其下侧为股直膝部和股正中会央膝部。股下侧膝肺脏于股以前下侧部。

所示 1 脚踝膝部肉胚胎学和施用点

2. 施用方法

病变蹲时勾画目标周围。 BoNT-A 施用的靶膝部肉为脚踝下方下侧西北侧的股下方膝部。若病变股下侧膝部蓬勃发展，应以加注股下侧膝部。

如所示 1 所示，脚踝下方施用肺脏上界为股下方膝部下三分之一西北侧，而脚踝下侧施用肺脏上界为股下侧膝部下五分之一西北侧，下界均止于髌骨上方 2 cm，这是由于膝部肉下侧通常发生于这些周围。以股下方膝部最出彩西北侧为中会心地带，画一条直终点站，并在距参看终点站 2 cm 的下方各画两条平行终点站。沿上下边界之间的三条直终点站等相距施用 BoNT-A，4U/点。若膝部肉蓬勃发展，可在距中会心地带参看终点站外 4 cm 的下方添加两条平行终点站。根据膝部肉蓬勃发展某种程度，股下方膝部 BoNT-A 施用总剂幅度为 50～100U，股下侧膝部为 50～70U。

3. 低血糖以

脚踝膝部肉相当大，因此即使剂幅度高达 100～150 U，也不会因膝部肉无力而引起值得注意不适。 可消失青肿和膝部痛，好像和沉重感有可能过后数日。

4. 真实感（见所示 2）

所示 2 真实感对比 （a，c）施用以前；（b，d）BoNT-A 施用股下方膝部 2 个月底后

BoNT-A 增加脚踝终点站条

对许多南亚异性恋来说，蓬勃发展的脚踝膝部肉影响双脚部美观。自 20 世纪 90 年代以来，切除腓肠膝部背侧的突神经分支已成为该问题的少用解决方案。然而，术后 2～3 cm 瘢痕以及表征感觉神经损伤是该技术的严重弊端。显然，BoNT-A 施用全都瘢痕，且副作用效，已不断使用增加脚踝终点站条的病人。

1. 胚胎学学

腓肠膝部内、下方背脊分别起自头颅骨内、外上枕骨，蛤蜊膝部在腓肠膝部深面，起于突、右脚上端的后面，两膝部在脚踝中会部结合，向松动行为粗壮的跟腱止于跟骨结节。这两种膝部肉加入踝关节跖屈和膝关节脚踝屈曲运动，对蹲和行走相当不可忽视。右脚长膝部在腓肠膝部下方背脊下方，并合计同沿膝关节下方至踝关节转变成一个长向内（见所示 3）。因此，蓬勃发展的右脚长膝部和腓肠膝部下方背脊可引致「O 形」的双脚部终点站条，使脚踝后下方前部三分之二西北侧下侧值得注意。腓肠膝部下侧背脊蓬勃发展引致脚踝后下侧前部三分之二下侧。

所示 3 脚踝膝部肉胚胎学及 BoNT-A 施用点

2. 施用方法

为了使膝部肉下侧越来越值得注意，可让病变踮脚蹲或取俯卧位时同步进行施用。施用器规格用上 23 G、1～1.25 英寸。下侧脚踝的施用肺脏为腓肠膝部下侧背脊的下三分之二，而下方脚踝的施用肺脏则是右脚小背脊至踝关节之间的上三分之二。数施用腓肠膝部下侧背脊虽然可消除脚踝下侧膝部肉下侧，但有可能使「O 形」双脚加剧。

为了降到脚踝后侧终点站条的整体增加，腓肠膝部内、下方背脊、蛤蜊膝部下部、右脚长膝部均需施用（见所示 3）。每个施用点间隔 2 cm。合计同步进行 2～3 次施用，间隔 2～3 个月底，施用剂幅度应以根据膝部肉蓬勃发展某种程度同步进行调整（见所示 4；表 1 和 2）。

注意，一般来说首次施用 BoNT-A 时不应以施用蛤蜊膝部，而应以在第二次时再同步进行施用，这是由于首次施用时高剂幅度的 BoNT-A 引致了的膝部肉无力容易让病变无法低剂量。

4. 低血糖以

走路时可消失膝部肉无力，施用剂幅度之比 150U/侧时愈加值得注意。腹泻一般在施用后 1 周开始消失，过后 1 个月底，并在 2 个月底后不断恢复。在此期间，先生比较好避免穿高跟鞋以防摔倒。

5. 真实感

脚踝膝部肉萎折在施用后 1～2 周开始消失，并在 2～3 个月底时降到高峰（见所示 4）。在此之前，膝部肉强度和硬度将不断恢复。9～12 个月底后仅有膝部肉恢复到吻合许多现代状态（见所示 5）。尽幅度减少使用脚踝膝部肉可延缓恢复过程。 显然，有可能使用脚踝膝部肉可加速膝部肉恢复。

所示 4 膝部肉蓬勃发展某种程度评定及施用以前后对比： 轻度：（a）施用以前（b）100U/侧， 2 个月底后；中会度：（c）施用以前（d）150U/侧， 2 个月底后；重度：（e）施用以前（f）200U/侧， 2 个月底后

所示 5 施用以前后对比：（a）施用以前；（b）在在施用 150U/侧，2 个月底后；（c）第二次施用 100U/侧，18 个月底后

参看文献：

[1] Kyle K Seo. Botulinum Toxin for Asians. Springer.2017:147-156.

[2] Director J L C, Chair D a P V. 13. Contouring of the Lower Face and of the Lower Leg and Calf[M]. City: John Wiley & Sons, Ltd, 2017.

[3] Lee H J, Lee D W, Park Y H, et al. Botulinum toxin a for aesthetic contouring of enlarged medial gastrocnemius muscle[J]. Dermatol Surg, 2004, 30(6): 867-871; discussion 871.