JAMA Netw Open：癌症筛查可降低全因比率，但仍需个体化！

乳胃癌侵入性早期推测乳胃癌和乳癌前病变的极其重要途径，但并不是立竿见影的，已经证明乳胃癌侵入性大约有10年的迟缓期。越来越多的研究课题和临床实践简要要求，乳胃癌侵入性应再考虑到病人的意味著间隔时间，意味著间隔时间有限的病人会受到侵入性的短期侵害。虽然，再考虑意味著间隔时间为乳胃癌侵入性提供信息是合理的，但如何局限性都比较好地应用在此之前存有异议。

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先前一项研究课题声称，给予乳胃癌侵入性本身与10年发生率独立自主之均。 简要要求不要对意味著间隔时间不足 10 年的老年人展开常规乳腺乳癌和乳癌侵入性。为了更进一步理解乳胃癌侵入性与发生率相互间的关系，近日登载在JAMA Netw Open的一项队列研究课题，对参与2004年肥胖症和卸任研究课题的符合乳腺乳癌或乳癌侵入性情况下的65岁以上的参与者展开分析，资料与2001年至2015年的医疗保险赔偿金匹配，于2020年1月至11月展开资料分析。

研究课题其他部门通过Cox模型估算10年内全部都是因发生率与给予X光核查或专一性抗原（PSA）核查相互间的关系，同时试验中了乳胃癌侵入性和发生率相互间的潜在混杂诱因，即教育、收入、婚姻原因、地理学周边、概念化、自我报告的肥胖症、自我护理和自我感知等。

结果显示，乳腺乳癌侵入性队列还包括3257名男性，平均同期为77.8岁，乳癌侵入性队列还包括2085名男性，平均同期为76.1岁。在再考虑到所有指标变量后，给予X光核查与全部都是因发生率低有关（调整后的危险比[aHR]，0.67；95%CI，0.60-0.74）。侵入性PSA的之均性较弱，但仍有统计学意味（aHR 0.88；95% CI，0.78-0.99）。

10年随访乳胃癌侵入性与全部都是因发生率相互间的关系.

除了概念化诱因均，所有潜在的混杂诱因都没有西移动侵入性与发生率相互间的关联，概念化诱因使X光核查的aHR从0.67（95%CI，0.60-0.74）扩大到0.73（95%CI，0.64-0.82），PSA的aHR从0.88（95%CI，0.78-0.99）扩大到0.92（95%CI，0.80-1.05），使PSA侵入性不再有统计学意味。

潜在的混杂诱因与给予乳胃癌侵入性相互间全部都是因发生率的关联.

另均，研究课题其他部门强调，整体的乳胃癌侵入性对间隔时间数据分析的启发式，还包括基于赔偿金的启发式和基于自我报告的合并症和特性的启发式，会毫无疑问随后给予乳胃癌侵入性的病人的意味著间隔时间。而且，在乳胃癌侵入性的特定氛围下，使用10 年意味著间隔时间作为常规侵入性的唯一诱因也许过于侧重，将意味著间隔时间反之亦然增高至 5 至 7 年，或可避免极度侵入性不确定性以及分类错误。

总之，在这项队列研究课题中都，研究课题其他部门推测，在再考虑到同期、合并症和特性原因后，给予乳腺乳癌或乳癌侵入性与增高全部都是因发生率有关。整体的数据分析启发式也许缺少乳胃癌侵入性和长年发生率之均的极其重要变量。乳胃癌侵入性必须概念化，而不是仅仅意味着意味著间隔时间的数据分析。

原始出处

Nancy L. Schoenborn, MD, MHS1,2; Orla C. Sheehan, MBBCh, PhD1,2; Did L. Roth, PhD1,2; et al.Association Between Receipt of Cancer Screening and All-Cause Mortality in Older Adults.JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2112062. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.12062