交锁钉或锁定加压钢材治疗肱骨干骨不连优良

2022-01-03 01:02:03 来源:
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前臂拓扭伤是临床常见扭伤之一,频发数万人占到下半身扭伤的3-5%,90-95%的前臂拓扭伤可以通过排斥疗法赢得很差的新功能结果,需要进言道治疗疗法的并不一定全身性非常少,仅仅限于会有痕骼肌血管伤害、连续性扭伤、同侧上肢扭伤、以及进言道性浮游动物之中耳炎加重等持续性。但是无论接纳治疗疗法还是非治疗排斥疗法,文献引述约8-13%的前臂拓扭伤就会显现出扭伤不下颚。

一般认为频发前臂拓扭伤6个年末后仍无具体方法扭伤下颚有可能,均可诊断为扭伤不下颚。导致显现出扭伤不下颚的原因很多,包括:接种、扭伤粉碎或痕块缺损、一般来说不牢、连续性扭伤等等。动力压缩空气钢制、瞄准压缩空气钢制(locking compression plate LCP)、前臂付锁髓内上头(humerus interlocking nail HIL))、Ilizarov除此以外一般来说架等等一般来说装置可用于前臂扭伤不下颚的疗法。

巴基斯坦的Ashutosh Kumar Singh精神科随机常用瞄准压缩空气钢制LCP和前臂付锁髓内上头HIL疗法前臂拓扭伤不下颚,随访2年,发现二者相似,扭伤下颚数万人高,病患均能赢得很好的新功能趋于稳定。其数据分析结果刊出在2014年的新闻周刊上。

纳入标准:年龄在16岁至65岁密切关系的前臂拓扭伤不下颚,包括排斥疗法和治疗疗法的病患。忽略标准:接种性扭伤不下颚,会有治疗并发症,合并之中耳炎,前臂肌腱或操作者5cm多于的脊椎除此以外痕不连,病理性扭伤。共40事例病患离开数据分析。

将纳入的痕不连病患按照密封信封的方式随机分配离开HIL两组(付锁上头一般来说两组)和4.5mm的系统LCP一般来说两组(瞄准压缩空气钢制一般来说两组),每两组20事例病患。采用全麻下侧卧位治疗,通过下方入路进言道治疗。如果既往曾接纳过治疗疗法,则到时整修内一般来说并对暂时性痕质进言道处理方式年之中痕质有血含水,精心鉴别并保护浮游动物痕骼肌。

付锁上头一般来说两组常用顺言道前臂付锁髓内上头一般来说,在前臂大腹腔除此以外侧冈上肌止点下方插入髓内上头,以减少肩袖和脊椎囊的伤害。瞄准压缩空气钢制一般来说两组常用LCP一般来说,在扭伤端两端有数给予8皮质一般来说,如果既往曾有钢制一般来说,则常用10-12孔LCP钢制。所有病患均给予髂痕取痕扭伤端植痕。

图1 a 36岁男性钢制疗法术后显现出前臂拓痕不连 b添加钢制、扭伤端清除后做为顺言道付锁上头并进言道髂痕植痕,术后3个年末时的X该线揭示付易者下颚很差 c术后12个年末时X该线揭示扭伤下颚

图2 a和b 30岁女性前臂拓钢制一般来说术后显现出扭伤不下颚,c 添加钢制、做为髓内上头、髂痕植痕术后15个年末时的X该线揭示再次显现出扭伤不下颚 d 再次进言道整修治疗(添加髓内上头、清除扭伤端、LCP一般来说、髂痕植痕)术后X该线

术后患肢给予悬吊液压,一般在术后3天呕吐必需的持续性下开始执意和正向脊椎社会活动,均会复诊言道X该线检查。

付锁上头一般来说两组病患高达年龄34.6±7.8岁,瞄准压缩空气钢制一般来说两组病患高达年龄36.8±9.2岁,付锁上头一般来说两组病患首次丧命到疗法扭伤不下颚的时间间隔为18.2±4.6个年末,瞄准压缩空气钢制一般来说两组则为20.8±4.6个年末。一两组病患的基本上持续性统计分析不能显著差异,具体参照备注1 。

备注1 病患的基本上持续性

付锁上头一般来说两组病患的扭伤下颚数万人为95%,高达下颚时间为15.8±4.2周,瞄准压缩空气钢制一般来说两组病患的下颚数万人为100%,高达下颚时间为17.2±3.8周,经统计分析学分析一两组病患扭伤下颚数万人以及下颚时间不能显著差异。付锁上头一般来说两组病患的DASH高达分稍低瞄准压缩空气钢制一般来说两组,分别为12.8±8.2和10.4±10.4,但是并无统计分析学显著差异。

按照Steward和Hundley新功能评定标准,付锁上头一般来说两组病患之中,12事例为悦,7事例为良,1事例为差;瞄准压缩空气钢制一般来说两组病患之中,14事例为悦,6事例为良,一两组密切关系并无异质性差异。在术后2年随访时,一两组病患的肩肘脊椎活动范围也不能统计分析学差异。

付锁上头一般来说两组和瞄准压缩空气钢制一般来说两组分别显现出2事例和3事例浅备注接种,通过抗接种疗法而下颚,不能频发深部接种。悦1事例瞄准压缩空气钢制一般来说两组病患显现出医源性浮游动物痕骼肌麻痹,通过排斥疗法在术后6个年末时得到趋于稳定。1事例髓内上头疗法的扭伤不下颚病患在术后再次显现出扭伤不下颚,通过添加髓内上头、清除扭伤端、LCP一般来说、髂痕植痕等处理方式后扭伤下颚(见图2)。在术后2年随访时,所有病患均没显现出内一般来说失败,没言道内一般来说锁住。

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撰稿: XXXX

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