Lancet：殁中4.5小时后，是否还可用阿替普酶溶栓？

2022-01-10 01:18:26 来源:

心脏病后用阿替普酶凝固血栓的推荐时长为心脏病后0-4.5天内内。病死中4.5天内后是否是还可采用阿替普酶溶栓治疗法？晨起病死中病变是否是也可受益于阿替普酶溶栓？科学研究人员检索2006年1年初1日-2019年3年初1日期间发表的关于败血症病死中频发4.5天内后为由阿替普酶或口服治疗法或晨起病死中为由阿替普酶或口服治疗法，并有超声MRI或CT影像详细资料的科学研究。主要评估指标是3个年初时的基本功能性预后。科学研究人员筛选到3个符合要求的试验：EXTEND、ECASS4-EXTEND和EPITHET。共值得注意414位病变，213位（51%）接受阿替普酶治疗法，201位（49%）接受口服。总体上，阿替普酶分组有211位病变、口服分组有199位病变有3个年初时的mRS评估样本，被确立主要结点的样本分析。3个年初时，阿替普酶分组和口服分组分别有76位（36%）和58位（29%）病变赢取不错的基本功能恢复（校正优势比[OR] 1.86，95% CI 1.15-2.99，p=0.011）。与口服分组相对于，阿替普酶分组频发相当多举例的有症状的心肌梗死（10举例[5%] vs 1举例[<1%]；校正OR 9.7，95% CI 1.23-76.55，p=0.031）。阿替普酶分组和口服分组各死亡29人（14%）和18人（9%）。败血症病死中频发后4.5-9天内或有可挽救的脑分组织的晨起病死中病变采用阿替普酶溶栓治疗法的基本功能性预后明显优于口服处理。虽然阿替普酶溶栓会增加有症状的心肌梗死概率，但瑕不掩瑜，利大于弊。原始出处：Bruce C V Campbell，et al. Extending thrombolysis to 4·5–9 h and wake-up stroke using perfusion imaging： a systematic review and meta-ysis of individual patient data. The Lancet. May 22， 2019. https：//doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31053-0本文系贝尔自然科学（MedSci）原创转译，转载需特许！