神经科必备：最全脑血管供血区图说

临床上，对呼吸道供血区里的掌握很最主要，它可以帮助识别横膈膜供血区里和冠状动脉区里梗死，同时适度区里分梗死和其他脑细胞病变。请注意我们通过一些上图表和范例来研习下。

一、脑细胞横膈膜供血区里

上图 1 脑细胞横膈膜供血区里上图

中有：

（1）皮层后下横膈膜（PICA，浅蓝色）：PICA 供血区里座落在皮层后枕部，与座落在下方的皮层在此之前下横膈膜（AICA）供血区里域（粉黄色）处于平衡状态。PICA 供血区里变大，AICA 供血区里越小，而会。

（2）皮层上横膈膜（SCA，锈色）：SCA 供血区里座落在皮层上和皮层幕表面。

（3）镰横膈膜和二阶横膈膜自成：这些自成供货脑干（浅浅蓝色）和脑细胞桥（浅绿色）。

（4）脉络膜在此之前横膈膜（AchA，浅蓝色）：AChA 供血区里都有一小鲎，内囊肱骨，向外横跨至侧脑细胞室当中央部侧边区里域。

（5）豆纹横膈膜（LSA）：侧边 LSA（红色）是人脑细胞当中横膈膜（MCA）的植穿支横膈膜，供血区里域都有大一小二阶神经节；后侧 LSA（暗黄色）起自人脑细胞在此之前横膈膜（不一定是 A1 段）。Heubner 横膈膜是最主要的后侧豆纹横膈膜，供货尾状氢竖在此之前后侧和内囊在此之前在此之尾部。

（6）人脑细胞在此之前横膈膜（ACA，黄色）：ACA 供货杏仁核和外边后下方，胼胝本体，二阶节和内囊在此之尾部。

（7）人脑细胞当中横膈膜（MCA，黄色）：人脑细胞当中横膈膜的皮质自成供货南半球的下方，除在此之前杏仁核和外边后侧（人脑细胞在此之前横膈膜）和小脑在此之尾部（人脑细胞后横膈膜）。

（8）人脑细胞后横膈膜（PCA，浅绿色）：P1 段从 PCA 的终点横跨到后交通网络横膈膜，密切相关 Willis 环。轴突穿通横膈膜起自 P1 段，供货当中脑细胞和轴突，向当中脑细胞和轴突供血。PCA 的皮质自成供货小脑，枕叶后下方、请注意，视觉神经纤维和胼胝本体压部。

1. 二阶节区里供血区里

上图 2：黄色：后侧豆纹横膈膜；黄色：侧边豆纹横膈膜；浅蓝色：脉络膜在此之前横膈膜；浅绿色：人脑细胞后横膈膜穿支横膈膜（P1 段）。

2. 皮层后下横膈膜（PICA）供血区里

上图 3 下方 PICA 供血区里的梗死，镰横膈膜夹层（浅蓝色斜线）致使

上图 4 下方 PICA 供血区里的梗死

中间 PICA 供血区里梗死，其后侧界座落在当中直通，细致锐利，因为上蚓支呈矢状位走形而不穿越当中直通。梗死中后期，界直通明晰。在晚期之前，水肿可越过当中直通，造成病因紧迫。脑细胞桥水平的梗塞不一定座落在旁正当中，边界细致，因为二阶节的自成矢状位走形而不穿越当中直通。脊柱梗塞很少被推论到，因为这些病变的生存间隔时间太短，但是小的脊柱梗死有时可注意到。

3. 皮层上横膈膜（SCA）供血区里

上图 5 SCA 供血区里的皮层梗死和 PCA 供血区里的心肌梗死

4. 人脑细胞在此之前横膈膜（ACA）供血区里上图

A1 段：从起始部到在此之前交通网络横膈膜，发来后侧豆纹横膈膜（尾状氢竖和内囊在此之前肢的在此之尾部）；A2 段：从在此之前交通网络横膈膜到胼周横膈膜和胼缘横膈膜较宽；A3 段：主要自成（杏仁核后侧，外边上后侧，胼胝本体在此之尾部）。

上图 6 ACA 供血区里梗塞

5. 脉络膜在此之前横膈膜供血区里

同样脉络膜在此之前横膈膜起源地颈内横膈膜，极少一小起源地人脑细胞当中横膈膜，其供血区里都有一小鲎，内囊的肱骨，向外横跨至侧脑细胞室当中央部侧边区里域 ，AChA 梗塞时很少整个区里域受累，内囊肱骨也接受来自侧边豆纹横膈膜的血供。

上图 7 鲎区里梗死，一小 AChA 和 PCA 区里梗塞

6. 人脑细胞当中横膈膜（MCA）供血区里

MCA 都有皮质支和植穿支（侧边豆纹横膈膜）。

上图 8 MCA 区里梗塞，侧边豆纹横膈膜区里也有受累（红色斜线）

7. 豆纹横膈膜供血区里

后侧豆纹横膈膜是人脑细胞在此之前横膈膜 A1 段的自成，其供货二阶氢的在此之前在此之尾部，还与 Huebner 当此横膈膜一起供货内囊的在此之前肢。

侧边豆纹横膈膜是人脑细胞当中横膈膜 M1 段的自成，其供货尾状氢竖、本体的底部，苍白球和壳氢大一小，还供货内囊在此之前肢和内囊肱骨的一小。

上图 9 豆纹横膈膜走形

上图 10 豆纹横膈膜植穿支供血区里性疟疾梗死

上图 11 下方 MCA 供血区里梗死，有广泛的脑细胞回样强化（过分灌中有），有时这种过分灌中有有可能会致使与的强化混淆

8. 人脑细胞后横膈膜（PCA）供血区里

PCA 植支或王族栓塞会致使轴突和/或当中脑细胞以及神经纤维的缺血；PCA 浅支或远支栓塞仅累及皮质结构设计。只有约 5% 的高血压脑细胞卒当中无关 PCA 或其自成。

上图 12 下方枕叶视皮质梗死

上图 13 下方 PCA 供血区里梗死，中有意左枕叶区里域的锈/白质分界消亡

9. 脑细胞横膈膜供血区里间歇性情况

通过选择性横膈膜自旋上面可以直观显谨各横膈膜灌中有区里，这在某些呼吸道疟疾，如急性卒当中，大横膈膜阻塞性疟疾和动冠状动脉畸形特别是在最主要的作用，它可以给予有价值的血液动力学信息。

上图 14 左右颈内横膈膜和镰二阶横膈膜灌中有区里域。

上图 15 下方腔隙性梗死，全脑细胞灌中有情况下

上图 16 下方分水岭梗死病变，左杏仁核皮质梗死（斜线），中有意左杏仁核由左侧颈内横膈膜供血，脑细胞灌中有有基因突变

上图 17 多发性脑细胞梗死，中有意左枕叶梗死（斜线）也在下方颈内横膈膜灌中有区里，镰横膈膜未参与供血

二、脑细胞冠状动脉中有水区里

脑细胞冠状动脉中有水基因突变较小。下上图可作为一个大概的参阅。

上图 18 脑细胞冠状动脉中有水区里上图：神经纤维冠状动脉（黄色）汇入上矢状裴；蝶顶裴（黄色）汇入海绵裴；人脑细胞内冠状动脉（浅蓝色）；Labbe 冠状动脉（浅绿色）

1. 脑细胞冠状动脉血栓

脑细胞冠状动脉血栓构成是由冠状动脉裴和/或皮质冠状动脉闭塞致使，不一定由一小血栓或外在压制全面致使完全闭塞。脱水，妊娠，高凝状态和相邻感染（如乳突炎）是易感因素。脑细胞冠状动脉血栓无特异性表现，难以病因，常表现为非典型横膈膜供血区里的性疟疾梗死。影像学检查在其病因当中起最主要作用。

上图 19 MRV 上图像下方横裴未显谨，有可能由于发育间歇性有缺陷或闭塞；T1WI 上图像下方横裴细致可见，因此 MRV 上图像确有是因为闭塞

上图 20 接在上图：T1WI 上图像下方横裴细致可见（浅蓝色斜线），CT 谨下方横裴内密集血栓（黄色斜线），FLAIR 谨下方小脑冠状动脉性梗死

2. 脑细胞植冠状动脉血栓

脑细胞植冠状动脉血栓临床表现为严重的间脑细胞功能障碍，如昏迷、眼运动和眼球照射障碍，不一定预后较低。患者较轻而心智水平降低或心肌患者时，有可能误诊。当病变为年轻女同性恋，病变座落在脊柱二阶节或轴突内时应可疑脑细胞植冠状动脉血栓。

上图 21 脑细胞植冠状动脉血栓病变，脊柱二阶节区里梗死

上图 22 接在上图：人脑细胞内冠状动脉、直裴、左侧横裴流空接收器消亡（浅蓝色斜线）；MRV 左侧横裴接收器缺如（黄色斜线）

PHP自：Robin Smithuis. Brain Anatomy. Radiology assistant.

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