动脉入路胰腺全系膜切除：改良胰胃切除术效果好

肠腹腔腹腔手术妖术（Pancreatoduodenectomy，PD）始终以来都是瓮胸远处的标准手术妖术双管，妖术者必需对上口部法医学和各种手妖术技巧有有系统的认识。

过去的几十年，PD 妖术经历了很多次为基础，课题主要在于不留在操作的前提下超出肠腹腔头和脊柱上气管的迅速分离，如腹腔离断和胆管分段。这些为基础妖术双管称为「气管入北路」或「SMA 优先入北路」，他们的战术上在于可以更早正确来袭特质瓮胸远处癌症的可手术特质；并能搬运进展期腹腔癌症的腹腔远处切缘，相比较是当中南部的切缘或肠腹腔后切缘；并能识别并保护置换的大肠右气管；并能消除手术骨骼当中的脊柱再加以减低妖术当中出血。

在转用气管入北路的表达方双管之前，紧接着又出现了「腹腔仅有系膜手术」这一表达方双管，腹腔系膜是位于腹腔背侧和脊柱血管壁两者之间的大脑淋巴一组织，完全相同于肠腹腔头的第一、第二大脑丛（plPh-I、plPh-II）（见平面图 1）。对于有血管壁表层和区域腹腔转移的肠腹腔头，腹腔仅有系膜手术可提高 R0 手术率，并超出治疗者特质手术。

气管入北路和腹腔仅有系膜手术这两个表达方双管在法医学学、手妖术学和学效应上都有紧密的关联。但是现有还没有关于将这两个表达方双管相结合的妖术双管的研究。为描述气管入北路腹腔系膜仅有手术的肠腹腔腹腔手术妖术（Pancreatoduodenectomy with systematic mesopancreas dissection，SMD-PD）的技妖术细节，来自日本东京大学的 Koga 芝加哥大学团队来进行了一项回顾特质研究，结果发表文章在仅有面性的 Annals of Surgery 上。

平面图 1 为小肠上后侧入北路的仅有系膜手术的法医学和表达方双管。A：腹腔仅有系膜的前面造化，表现为直达肠腹腔头右侧胸腔大脑节（plPh-I）和 SMA（plPh-II）的大脑血管壁束，平面图当中 IPDA（肠腹腔腹腔下气管）与自在肠气管汇合；B：肠腹腔头、腹腔系膜、自在脊柱的横断面示意平面图，平面图当中标示了分离分界（注释：Celiac Ganglion：胸腔大脑节，HGCT：大肠门脊柱、腹腔网膜右脊柱吻合支）

该研究扩及了 162 名有根治特质手术愿望的病患，病患分为一一组：SMD-PD 一组（82 名病患）和常规 PD（CoPD）一组（80 名病患），同时根据不同的手术程度来进行顶层：11 亦然更早阻断血流的非常简单系膜分叶的 SMD-PD 病患为 1 级；63 亦然石板仅有系膜手术的病患为 2 级（其当中 23 亦然 SMD-PD 病患）；75 亦然有 SMA（脊柱上气管）180 度包绕的病患为 3 级（其当中 45 亦然 SMD-PD 病患）。另外还收集了病患的针灸样本和技术手段资料来评估气管入北路 SMDPD 的可行特质和正确特质。

结果显示：SMD-PD 和 CoPD 一组相比，妖术当中肾结石明显减低，手妖术时间段也值得注意缩短。技术手段体检显示 80% 的腹腔气管自成来自于 SMA 的右后方，而的表层也仍然来自同一方向，表明了气管入北路的正确特质。

因而作者认为，从小肠左侧后侧行气管入北路的 SMD-PD 妖术是可行的，而且值得注意，是腹腔癌症的一种很有前景的手妖术化疗方双管。

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