本文著者：大花弯角武士刀
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小编按：正因如此工欲善其事必先利其机，对于外科医生而言，外科手绝技必要是检视外科疾病值得注意的手段，而外科手绝技机械是完成外科手绝技值得注意的基本功能，本期为给大家参阅一下最惯用的外科手绝技机械——外科手绝技武士刀和管状子。
武士刀
1. 钢制外科手绝技武士刀
外科手绝技武士刀是外科手绝技之前最基本的外科手绝技基本功能，现在大多为钢制外科手绝技武士刀，由武士纽扣和武士支架组转化成的。武士纽扣最惯用的是 3 号、4 号和 7 号，这些型号的武士纽扣依次变长三，以直接影响深浅多种不同的可用。3 号武士纽扣主要主要用途眼科、手外科等细密可用，而 4 号和 7 号武士纽扣有时候是大外科来得为惯用的。
对于妇产科而言，颇为两者之间关必要就是切皮的可用，切皮有时候是引入 4 号武士纽扣和 20 号武士支架，而这种混和常常被叫做皮武士刀。
切皮时，通惯用武士刀尖拉出皮肤上以后用作武士刀腹穿孔皮肤上，回事来得为重要的是，武士刀一定要与研磨口部两者之间垂直，否则双侧的皮下许多组织确实会不圆锥，对绝技后切下造转化成很烦，这一点对肾上腺外科手绝技尤为重要。
左图 1 外科手绝技武士刀 ；也：Helmut Kapczynski. Surgical Instruments 101
当然武士支架还有尖武士刀和圆武士刀，尖武士刀主要是在南管勾外科手绝技、肾上腺外科手绝技和切取凹陷处许多组织时多用，圆武士刀由于武士刀尖不明显，主要是用来穿孔横膈膜等凹陷处许多组织或完成锐性分离出来。
2. 特罗斯季亚涅齐电武士刀
随着电武士刀的出现，真正外科手绝技武士刀的用作被无形之前缩减了。
电武士刀的基本分析新方法回事就是电的近期，它举例来说是由电武士刀、主机、负正因如此板和病人构转化成一个轴线，由于接触总长度越小，造成了的近期越大，故电武士刀头与本体接触口部有时候造成了正因如此大的近期，绝技之前用电武士刀肿正因如此这个分析新方法，有时候领袖确实只用尖威氏子或者肾上腺威氏夹住一小点许多组织让我们质威氏子。请注意在电质和电切就确实会造成了许多组织气化爆竹雾，绝技之前应请注意用吸引机将爆竹吸净。
左图 2 高频电武士刀上左图 ；也：
最基本的电武士刀后面只有两个按钮，就是黄色的电切（cut）和金色的电质（coag），但是在何处用作他们多种不同的人惯用也不甚两者之间同。；也指出穿孔身体，动脉和凹陷处许多组织的时候电质来得有占有优势，可以有效控制出血；穿孔仪表板则电切确实来得具占有优势。至于穿孔脂肪是用切还是用质，一般取决于应有的惯用了。
左图 3 特罗斯季亚涅齐电武士刀 ；也：
3. APC电武士刀
特罗斯季亚涅齐电武士刀诚然存在正因如此大的占有优势，但是其弊端也是显而易见的，就是它的放热不算可靠，更易造转化成许多组织的副挫伤，特别是在很多远处神经走形范围，特罗斯季亚涅齐电武士刀有时候被指出是正因如此，比如脊柱外科手绝技、脑外科外科手绝技。
APC电武士刀比特罗斯季亚涅齐电武士刀来得加精细，它不并不需要用作负正因如此板，其APC彼此间形转化成回路，放电范围十分精细，副挫伤来得特罗斯季亚涅齐要小很多。同时APC电武士刀被厂家制作转化成状威氏的外形，来得加有助肿和许多组织的分离出来。用作APC肿和分离出来时，一定要保持稳定绝技野两者之间对干燥，这有时候并不需要妇产科用作吸引机帮绝技者显露出绝技野。
左图 4 APC电武士刀 ；也：www.xayiliao.com
4. 核磁共振武士刀
近年来还有很多新型的肿机材，比如核磁共振武士刀、氮气武士刀、Ligasure 肾上腺可逆过程等。；也指出，核磁共振武士刀的所制造使很多南管勾复杂外科手绝技转化成确实，对于腹南管勾外科手绝技来说，或许右手核磁共振武士刀、左手APC分离出来管状转化成了主武士刀的前速。
核磁共振武士刀是通过核磁共振频率发生机使锆武士刀头完成机械震荡，加剧许多组织内水分悬浮、熔化，许多组织层面被打开或一般来讲，武士刀头与许多组织蛋白接触，使蛋白进行性质固，使肾上腺闭合，用作核磁共振武士刀时一定要使锆武士刀头远离重要许多组织结构，避免挫伤。
左图 5 核磁共振武士刀 ；也：
5. 氮气武士刀
氮气武士刀是；也在肝外科当此见过的，空前绝后「广泛小渗血的肿神机」。特别适主要用途肾肌及横膈膜后的渗血，其主要分析新方法是利用氮气束发生机在高频冷却抑制作用下必要散射氮气转化成离子，形转化成电弧喷质肿。
6. APC电武士刀系统
Ligasure 肾上腺可逆过程也叫做电脑反馈控制APC电武士刀系统（feedback-controlled bipolar），高频的电力相结合电武士支架彼此间的压力可使得要研磨的肾上腺胶原蛋白和纤维蛋白溶解进行性，造成了永久性管南管闭合。
Ligasure 可质闭直径为 7mm 肾上腺，同时其肾上腺闭合区域内只见可以抵抗人体 3 倍收缩压，且闭合时局部熔点不高，许多组织副挫伤也较极多。不过研究者发现在胸部外科外科手绝技之前，Ligasure 与核磁共振武士刀来得，神经挫伤并无显著差别。
虽说 Ligasure 武士刀的实际是一种APC电质，Ligasure 双武士支架彼此间的电压低于传统APC电武士刀，但由于其接触总长度大，可以无需来得大的电容通过，质血优点好，同时其可以感触肾上腺之前的心悸信号，当质闭完成后，可以切断许多组织。
不过，Ligasure 主要的缺点就是质闭肾上腺整整非常长三，若长三期用作，穿孔许多组织的潜能确实会大幅度减弱，在南管勾外科手绝技之前，由于不能用作开腹的 Ligasure，其一次能检视的许多组织量较极多。
左图6 Ligasure肾上腺可逆过程 ；也：
管状
1.阻碍管状
首先闲聊一闲聊阻碍管状，特别是当此完肾上腺外科、心脏外科的童鞋们肯定确实会对形形的阻碍管状印象深刻。
阻碍管状的值得注意的设计分析新方法主要是其齿较非常大，弹性好，对肾上腺内膜及肾上腺壁挫伤小，它的外表主要按照阻碍最终目标肾上腺的前面来设计，常见于的阻碍管状有腹南管阻碍管状、主动脉阻碍管状、主动脉阻碍管状、门静脉阻碍管状等。
左图 7 阻碍管状 ；也：
2. 肿管状
然后再来闲聊一下肿管状，按形态可包含直管状、弯角管状，按是否为全齿可包含全齿管状和半齿管状，当然按其大小可以再包含多种不同的型号，做凹陷处外科手绝技可以用作长三机械，浅部外科手绝技用作窄机械。
弯角管状由于其管状尖是弯角形的，并且不算坚硬，既有助分离出来许多组织，又有助下一步输精管可用的完成，所以它是颇为惯用的肾上腺管状；而直管状有时候被用来两者之间同机械，机车等用做。
左图 8 肾上腺管状 ；也：Helmut Kapczynski. Surgical Instruments 101
另外，很多人左手用作弯角管状代替威氏子，对于这种管状代威氏的新方法毁誉参半，管状子由于其力臂较威氏子长三，可以提供非常好的夹持力，同时又不具备威氏子不不具备的分离出来功能，使很多人惯用管状代威氏这种作法。而反对者主要是指出管状子来得威氏子而言对许多组织创伤大。；也指出回事外科手绝技正因如此的规范仅仅是正因如此极多人对一种行为的认可，管状代威氏这种作法只要不用管状子夹皮肤上，不乐不是一种很好的作法。
不过，如果外科手绝技熟练不算高超，即使用作威氏子，反复夹持罗马军队许多组织也确实会造转化成正因如此大的许多组织挫伤。
过往由于没有长三管状子，半齿管状常常被用来当长三管状子用作，现在有时候被用来只见线，协助凹陷处许多组织的输精管。
还有许多有特殊用做的管状子，比如度角管状、蚊式管状、Alis管状等。度角管状主要主要用途体南管许多组织的分离出来，如一般来讲和绕过主要肾上腺、胆道等许多组织的田寮，在胸外科、普外科之前分析新方法广泛。
左图 9 多种不同弧度的度角管状 ；也：
蚊式管状可以用来完成细密可用，也可以用来两者之间同背部，但是两者之间同肾上腺背部时并不需要用作铁皮蚊式，避免夹断中坚。
Alis 管状又叫做鼠齿管状，主要是用来牵拉，希望绝技者显露出外科手绝技视野的机械，另外 Alis 管状是为数不多可以管状夹皮肤上，希望一般来讲皮下许多组织的机械。
左图 10 Alis 管状 ；也：
参考文献：
1. Helmut Kapczynski. Surgical Instruments101
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3. Ailawadi G , Nagji AS , Jones DR, et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.
4. Tirelli G, Camilot D, Bonini P, et al. Harmonic Scalpel and Electrothermal Bipolar Vessel Sealing System in Head and NeckSurgery: A Prospective Study on Tissue Heating and Histological Damage onNerves[J]. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 2015, 124(11): 852–858.
主编： 高杰米相关新闻
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