JBJS：股骨截骨旋转取向的定位法

颈椎从前而立角通常会指颈椎胸骨从前上端连线和颈椎喉中就会心线错综复杂形成的角度看。成年人的患者常会可见颈椎从前而立角过大同时分拆外翻肥胖，但在对这类病例在行去旋转轴截骨时往往难在术中就会对矫正的角度看来进在行正确地的计算。之从前有学术研究认为，在内翻截骨时都有就会在一定程度上转变颈椎的从前而立角，这就使得术者更不能正确地控制颈椎的旋转轴。绘出1中就会可见圆锥位上的在行单纯内翻截骨，虽然没有可以转变颈椎旋转轴，但单单上颈椎的从前而立角仍发生了推移。

绘出1 单纯圆锥位截骨或许转变颈椎从前而立角。内翻截骨从前颈椎从前而立角57度，喉干角164度，在在行圆锥位内翻锯齿状截骨后，颈椎从前而立角33度，喉干角127度。

目从前有很多种步骤对术中就会颈椎的旋转轴度来进在行计算。一种步骤是沿颈椎喉中就会心线打入近百上端聚焦筒，再与颈椎胸骨从前上端两条线打入可执在行聚焦筒，借此来计算单单的颈椎从前而立角（绘出2A）。第二种步骤是反之亦然于颈椎一侧打入近百上端聚焦筒，术后将其与可执在行聚焦筒错综复杂的角度看推移来进在行来得（绘出2B）。第三种步骤是将两枚聚焦筒分别两条线打入截骨六边形的无不百上端，且坐落颈椎的从前方以不致干扰颈椎一侧钢板的放到，术后两枚聚焦筒形成的角度看即为去旋转轴的角度看（绘出2C）。

这些计算截骨旋转轴角度看的步骤似乎都是正确地的，但因为颈椎近百上端复杂的解剖结构上，在同时在行内翻截骨的时候就或许使某些步骤消失标准差。消失这种标准差的诱因在于两个方面：一是在来进在行圆锥位截骨之后两根聚焦筒的左边并不能完全总结真正的颈椎从前而立角；二是截骨使得聚焦筒离开原来的六边形，这无形中就会使其的旋转轴角度看发生了推移。因此来自Rainbow Babies and Children’s Hospital, Cleveland的Raymond W. Liu, MD等创设了数学原则上概念，意在翻去旋转轴截骨时上述三种步骤的正确地性来进在行了评估。

绘出2 三种常会用的术中就会计算旋转轴度的步骤。绘出2A. 颈椎喉聚焦国法。近百上端聚焦筒坐落颈椎喉的中就会心（黄色），可执在行聚焦筒（橙色）和颈椎胸骨从前上端两条线，两根聚焦筒在轴位形成的角度看即为颈椎从前而立角；绘出2B. 一侧聚焦国法。近百上端聚焦筒（粉黄色）在一侧和颈椎垂直且在轴位上和颈椎喉中就会心线两条线，可执在行聚焦筒（橙色）仍坐落颈椎胸骨。术后从前后两根聚焦筒角度看的推移即都有了颈椎从前而立角的推移；绘出3B. 局部聚焦国法。在颈椎从前方来进在行局部标记，将聚焦筒分别摆在标记的近百上端（紫黄色）和可执在行（粉红色），且和轴位两条线。术后从前后两根聚焦筒角度看的推移即都有了颈椎从前而立角的推移。

结果：作者发掘出，采在行第一种颈椎喉聚焦国法时无论在行何种方式也截骨皆不就会消失标准差，采在行第二种一侧聚焦国法在行颈椎喉六边形截骨时不就会消失标准差，但采在行圆锥位六边形截骨时则就会消失较大标准差，采在行第三种局部聚焦国法在行颈椎喉六边形截骨时就会消失少许标准差，而在行圆锥位截骨时则标准差较大。三种聚焦国法计算的组间关联性并列0.96、0.89、0.91，关联性更佳。

绘出3 标本简述为一侧聚焦国法或许致使的标准差。绘出3A. 截骨从前的正位真如；绘出3B. 截骨后的正位真如。近百上端的一侧聚焦筒（粉黄色）和颈椎喉聚焦筒（黄色）作为一个整体皆坐落颈椎的近百上端。此时黄色聚焦筒方向仍和颈椎喉完全一致，但粉黄色聚焦筒现在离开原来六边形。绘出3C. 截骨从前近百上端的一侧聚焦筒和颈椎喉聚焦筒两条线。它们和可执在行聚焦筒（橙色）错综复杂的角度看都有了从前而立角拟矫正的角度看；绘出3D. 截骨后，颈椎喉聚焦筒（黄色）原则上水平，但一侧聚焦筒（粉黄色）仍向上而立斜，如以一侧聚焦筒为参看，颈椎喉就就会变为后而立。

结论：本学术研究创设并验证了假设三种各有不同聚焦步骤标准差的原则上概念。在采在行一侧聚焦或局部聚焦是皆不可不致的发生系统标准差，特别是在颈椎喉六边形之外来进在行截骨时更是如此。

临床意义：本学术研究说明采在行颈椎喉六边形截骨或颈椎喉聚焦的步骤可见减少假定旋转轴度时的标准差。

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