肋骨斜视加诸流程中所的长节段融为一体后显现出现融为一体节段除此以外的假手部呈现显现出是迄今肋骨牙医的牙医开刀时的难点。假手部呈现显现出后期多半导致肋骨锥体位或矢状位的代偿。为此，在肋骨斜视加诸时必需提高融为一体节段除此以外的融为一体部将，迄今的主流方法有两种：一，在融为一体节段除此以外植入内皮或除去骨质；二，在融为一体节段除此以外加用BMP等有骨质可借活性的细胞。近期由Maeda等人完成的文献报道结果显示，用于BMP行节段除此以外融为一体术的患儿术后随访两年时，BMP三组假手部呈现显现出部将4.3%，而髂骨质植骨质融为一体术三组假手部呈现显现出部将为28.1%，结果显示显现出BMP带有良好的促骨质生长活性[14]。近日，由加拿大学者Han Jo Kim等人完成的一项对BMP术后数随访4年的人类学家简报指显现出，RhBMP-2长节段肋骨斜视融为一体术中所系统设计功效好于髂骨质植骨质融为一体，系统性结论发表社论格于spine杂志上。
人类学家共那人63同上肋骨斜视行加诸的患儿，其中所31同上患儿用于BMP融为一体，32同上患儿用于髂骨质植骨质融为一体（iliac crest bone graft, ICBG）。其中所BMP三组患儿开刀时除此以外为2003-2006年，而ICBG三组患儿开刀时除此以外为1997-2002年。
BMP三组，前四路开刀患儿，在Cage内部及附近移去BMP（电导率：1.5mg/Ml）浸泡过的油脂海绵；敌斜视加诸时，两种方法制备植骨质材料：一，将一种Master人工骨质（由三磷及羟磷灰石混和而成）放入油脂海绵中所，同时用于电导率为2mg/ml的BMP氯化钠浸泡约15-20mins，和敌减压后的骨质块或冰冻除去骨质进行混和，作为植骨质材料；二，将一种压缩抵抗行基质海绵在电导率为2mg/ml 的BMP氯化钠中所浸泡15-30min，和局部减压后的骨质块或除去骨质混和，作为植骨质材料。ICBG三组，前敌融为一体时，均取髂骨质骨质块作为节段除此以外融为一体的材料。
在BMP三组，rhBMP-2的超过用于量是113.7mg（36-320mg），超过每个节段用于11.1mg。
术后对患儿进行某类随访，确定融为一体节段究竟共存假手部呈现显现出；计算患儿的螺钉能量密度（implant density）。同时评估患儿术后ODI，SRS等外科功能病症指标，术后肾衰竭发生部将，术后发生部将。
人类学家结果结果显示：2三组患儿在年龄，性取向，香烟，内科合并症，BMP，融为一体节段，Cobb角度等方面无特别是在差异（表格1）。BMP三组，8同上患儿接纳纯敌融为一体，23同上患儿接纳前敌融为一体；ICBG三组，所有32同上患儿均接纳前敌融为一体（表格3）。超过BMP用于量11.1mg（3-36mg）/节段（表格4）。BMP三组假手部呈现显现出部将2/31（6.4%），ICBG三组假手部呈现显现出部将9/32（28.1%），P=0.04（表格2）。2三组患儿ODI评分近似于，但BMP三组患儿的SRS在疼痛，功能改善，某类（self image）上要特别是在好于ICBG三组（p=0.02）（表格5）。同时BMP电导率和副作用和其最终功效呈献特别是在系统性性，副作用大于5mg三组其假手部呈现显现出部将特别是在低于副作用小于5mg三组（表格6）。人类学家中所未有发现任何患儿显现出现白血病等哮喘。
人类学家者在讨论中所指显现出了人类学家的两个欠缺点：第一，人类学家受限于设计，考虑年轻人时共存时除此以外差异，这可能造口考虑偏倚，但因患儿在城镇人口统计学上差异不特别是在，该偏倚可以比如说；第二，2三组患儿除此以外的螺钉能量密度各不相同，可能造成假手部呈现显现出部将的差异，但考虑到ICBG三组更多的前四路融为一体部将，该差异可以部分这样一来。
表格1：2三组患儿城镇人口统计学相对
表格2：2三组患儿某类数据相对
表格3：2三组患儿前敌开刀作法相对
表格4：BMP三组患儿用于BMP副作用
表格5：2三组患儿ODI，SRS等功能病症指标相对
表格6：BMP副作用和节段融为一体的关系
先前人类学家者总结普遍认为：1.BMP在长节段肋骨斜视加诸患儿中所的系统设计可以有效的改善肋骨融为一体部将，尽管其款项较高，但通过增加开刀时除此以外，降低患病时除此以外，增加因假手部呈现显现出而必需翻修的几部将等方面可以部分这样一来其款项，不失为一项较为实用的技术。2.在系统设计BMP时必需注意其副作用依赖性特征，系统设计节段的BMP副作用必须超越一定国际标准，本人类学家中所普遍认为BMP的略低于有效副作用乃是5mg，副作用高于5mg的节段，未检视到有假手部呈现显现出。3.SRS等功能病症指标，BMP三组要特别是在好于ICBG三组。4.在术后随访数4年流程中所，未有检视到患儿显现出现感染，呈现显现出或骨质溶解等肾衰竭，BMP是一项较为安全的促融为一体药物。
[编者按]：近期在spine，JBJS上等发表社论格了多篇关于BMP的社论，近期这些系统性社论编译会陆续发在骨质科频道上，大家可以看看。离开BMP本身，半年前，威尔逊财政困难委员会就加拿大美敦力该公司BMP幕后贿赂案作显现出了书面简报，简报中所提到，美敦力该公司和部分医疗机构职员及知名杂志编辑共存的西方交割，在外科人类学家简报发表社论格流程中所故意隐瞒BMP可能共存副作用突显，而美敦力该公司为此付显现出的封口费数十年来接近2000万美元，详见白花园帖子：关心肋骨融为一体术中所BMP的系统设计。骨质科海沟Miniopen分不开在该帖中所对BMP在外科中所的系统设计越来越具体的说明。事实上，迄今国内较多大型医院都在肋骨融为一体流程中所用于了BMP，却并不多有医生关心BMP的潜在肾衰竭。相相对的是，大部分医生对BMP适应症和有效副作用并不清楚。加拿大FDA批准的BMP系统设计指征是ALIF，而国内大部分系统设计却在PLIF或者TLIF中所，这些完全off-label的用于。同时，现阶段外科中所系统设计的BMP副作用远低于有效副作用。作者在博客中所提到的美敦力该公司生产的BMP，每瓶为12mg，售价5000美金，量度成，大概是3000元/mg，超越有效电导率的副作用是5mg，单一节段融为一体的款项数15000元，各位可以量度一下，每次系统设计BMP的款项是多少，确有超越有效副作用。
先前有个考题，BMP的肾衰竭到底有哪些？第一个回答对的战友，每个肾衰竭私人公司赠给20个叮当。能注明显现中有的，便奖励30个叮当。
近期BMP系统性社论：
JNS：BMP肋骨融为一体术后炎症反应可致邻近腹腔粘连
JBJS：单节段腰椎敌融为一体BMP并不比内皮髂骨质更有竞争者
JBJS专家记事：关于BMP肋骨牙医医生该怎么做
Spine：系统设计BMP行TLIF术牙医开刀腰椎哮喘的外科和肾衰竭
Spine：系统设计BMP行TLIF的近十年结果及副作用系统性的肾衰竭
RhBMP-2 Is ior to Iliac Crest Bone Graft for Long Fusions to the Sacrum in Adult Spinal Deformity: 4- to 14-Year Follow-up
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编辑： 童勇骏相关新闻
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