改正小眼症,必须将内眦及外眦开大,必要时还需做内眦韧带固定术以改正眶距增宽,或还需做上睑下垂改正术。 先天性小眼症由于既有睑裂狭窄、严重的内眦赘皮,又常合并内眦间距增宽和上睑下垂,因此手术需分次进行。手术时期宜选择在学龄前,此时鼻骨发育已逐步完善,外观特别是内眦间距可能有所改良。
单纯的小眼症只需同时进行外眦成形术和手术改正内眦赘皮开大眼裂便可。如合并有上睑下垂,可在6~12个月落后行上睑下垂改正术。
对有明显的内眦间距增宽、严重的内眦赘皮的小眼综合征者,墨氏法为当前效果比较好的方法,它不但可改正内眦赘皮,而且还可以改正内眦间距宽度,并且手术后无垂直疤痕通过内眦部,不会产生新的内眦赘皮;其缺点是手术后疤痕较明显,要1年后方才逐步恢复。
外眦开大术是1种简单、最经常使用的外眦成形术,它可以使睑裂取得永久性放大;但此手术开大程度有限。如外眦切口过大,穹窿部和球结膜的松弛不够,而强行缝合切口,则在眦角开大的区域出现球结膜外翻的红色边沿,影响外观且产生睑裂闭合不全。
用整形手术改正睑裂过大症的目的,1方面是预防或医治睑裂过大而引发的暴露性角膜炎,同时也是为了美容的需要。
手术方法有单纯缝合术和法睑裂缩短术。单纯缝合术合适于单纯轻度睑裂过大者,手术操作简单,但术后易复发,目前临床上已很少采取。 睑裂缩短术适用于麻痹性睑外翻而至睑裂过大者,亦可适用于因眼球缺如、眼睑皮肤松弛,没法支持义眼者,目前睑裂缩短术在临床上应用较多,效果亦较好。
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