一图读懂Paget 病看病流程（BJS 综述）

乳头 Paget 眼疾，又称乳头病症样癌，占乳癌的 1%-3%。病症为、乳晕及周围皮肤发红、脱屑、发痒，；也与病症等良持续性恶持续性肿瘤误解。值得注意术式为矫正。近期，来自苏格兰的 Helme 教授等在 British Journal of Surgery 发表综述，重申保乳术主要用途恶持续性肿瘤可并作为乳头 Paget 哮喘的治疗法方式。

先来是不是并译者包括的 Paget 眼疾的救治示意图可有：

示意图 1. Paget 眼疾的救治示意图可有

下面详细详述并译者制并作所示的证据：

该综述检索了 PubMed 和 OVID 两个医学古籍库，组配检索词，制定排除标准及划入标准，后期遴选 172 篇，合理筛选后划入 43 篇关于 Paget 哮喘自为保乳术的古籍参考资料。并译者从乳头 Paget 眼疾的治疗法方式、制约 Paget 眼疾自为保乳术这一诊疗管理者的病症无关状况及影像学体检方式三上都并作系统持续性回顾。

1. 乳头 Paget 眼疾的治疗法方式

包括非治疗治疗法（单纯恶持续性肿瘤和冷冻治疗法）、泌尿系统治疗（之外或全部乳晕复合体矫正）、保乳术及保乳术主要用途恶持续性肿瘤四种治疗法方式。有 2 可有古籍报道了自为保乳术治疗法 Paget 眼疾，结论为若仅自为保乳术，术后没主要用途恶持续性肿瘤，则不必达致预期，实现良好诊疗表现。

欧洲癌症治疗法学术研究有组织（EORTC 10873）发布新闻了 1987 年-1998 年间针对 61 可有 Paget 哮喘的前瞻持续性学术研究结果，普遍认为保乳术主要用途恶持续性肿瘤是 Paget 眼疾和局灶持续性 DCIS 的可自为治疗法方式。Kawase、Singh、Chen、Dalberg 等分别学术研究了 104 可有、111 可有、1642 可有、223 可有 Paget 哮喘，根据病症情况考虑自为保乳术或矫正，结果表明治疗方式对病症总预后、局部复发率及疾眼疾特异持续性预后等无明显再加别，即对诊疗表现无明显制约。

2. 制约 Paget 眼疾自为保乳术这一诊疗管理者的病症无关状况

包括比方说乳癌、多里心持续性、一段距离、肺部转回和诊疗表现五上都状况。75%-100%（数据多集里在 90% 以上）的 Paget 哮喘比方说乳癌，且诊疗或锰靶体检阴持续性。现有普遍认为有无外阴提议了癌症浸润持续性或原位癌的并不一定。

多里心持续性在 Paget 哮喘里较为；也见，致死率为 21%-80%。据此并译者重申，至少 20% 的 Paget 哮喘只剩里央型眼疾灶，适当自为保乳术。肺部转回是 Paget 眼疾诊疗表现经常性的独立预测因子，其里有外阴的 Paget 哮喘里 48%-69% 存有肺部转回；无外阴的 Paget 哮喘仅 21%-25% 有肺部转回。学术研究里对 Paget 病症自为前哨肺部活检（SNLB）以后期步判断有无转回（成功率 97%-98%），并能浸润持续性癌的术前诊疗。但现有对于 Paget 哮喘是否均自为 SNLB 存有疑虑。

制约 Paget 眼疾的诊疗表现状况包括可触持续性外阴的存有、肺部转回、直径、比方说浸润持续性癌、锰靶体检HIV、年龄略高于 60 岁，分期 II 期等。并译者比较了浸润持续性乳癌相伴或不相伴 Paget 眼疾的病症 ER、PR、HER-2 等量化的三组学术研究数据，得出相伴 Paget 眼疾的浸润持续性乳癌病症 HER-2 HIV率高，眼疾理特征经常性，术后预后低，诊疗表现较再加。

3. 影像学体检方式

包括锰靶 X 本站、磁共振、MRI 三种方式。锰靶 X 本站是诊疗一本站影像学诊疗方式，22%-53% 的 Paget 哮喘的锰靶 X 本站体检可无异；也，当有外阴存有时，脆弱持续性更高至 100%；磁共振；也用锰靶 X 本站的缺少体检，可更高可信度；MRI 比锰靶 X 本站非；也脆弱，并能 Paget 眼疾的术前分期和治疗法，以实现非；也精确的术前诊疗，并译者重申应将 MRI 并作为保乳术病症的值得注意影像学体检，尤其在多里心眼疾灶的 Paget 眼疾。

由于矫正显然所致之外 Paget 哮喘的可能会治疗法，而分析古籍后，并译者重申保乳术主要用途恶持续性肿瘤可达致相同。术后需对恶持续性肿瘤同侧的乳头进自为恶持续性肿瘤。若自为上半身治疗法，则高分级、ER/PR 阴持续性及 HER-2 过表达是诊疗表现再加的状况，所以化疗和有机体靶向治疗法对于大多数 Paget 哮喘而言，能有效率控制疾眼疾进展，延长病症生存期。

大多数学者将保乳术定义为切除 NAC 及周围潜在的癌变有组织。如何考虑适当自为保乳术的 Paget 哮喘，并译者普遍认为这衡量能否在切除 NAC 及实质持续性乳头眼疾灶时达侧边内侧阴持续性。现有尚无无关参考资料重申自为保乳术时切缘距的最远距离。

另外，并译者重申由于诊疗参考资料不足，结果显然有一定局限持续性及近期。Paget 眼疾的救治程序表能否帮助病症考虑最佳治疗方式，有效率更高病症的预后，延长生存期，更高生存质量，有待于诊疗可验证。

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