多模态视觉融合神经导航在脑动静脉畸形手术的应用

1.对象与方法 1.1基本资料 男6可有，女4可有；平均年龄14～62岁。结膜口腔：枕叶5可有，颞枕3可有，额叶2可有。首发病征为癫疒近4可有，脑组织出屑2可有，头痛晕眩病征检查和推测4可有。 1.2图片学检查和与融入 10可有病患者原则上唯MRI、MRA显影及增强显影，原则上MRI很差结果显示全部结膜。MRA屑管成像显影图像经过缩放扩建妥善处理后，清晰结果显示包括小头屑管团、供屑腹腔、通气脊柱在内的全部结膜，其里面单支供屑腹腔1可有，2支供屑腹腔1可有，3支供屑腹腔6可有，4支供屑腹腔2可有。大脑组织GPS常用StealthStationS7通讯系统（美国美敦力子公司）。将MRI、MRA图片广泛传播GPS多台，通过操作系统备用融入，拿到小头屑管团立体接合与精准一段距离，供屑腹腔来源、需求量和一段距离，通气脊柱走向，据此的设计移植手绝技提案。 1.3移植手绝技方法 全麻稍稍架单独，开端GPS多台，安装球架，调整波段机臂，GPS手完成注册。观察融入后图片，数据分析结膜法医学一段距离，以及供屑腹腔和通气脊柱，选择最佳移植手绝技梯度，精准定出眼部侧边和骨瓣一段距离。绝技里面MRI和MRA形式化融入后，MRI可结果显示大脑组织法医学内部结构，融入后MRA缩放屑管图片可清晰结果显示结膜在大脑组织的精准法医学口腔。常用GPS手实时GPS，首先避开邻近重要法医学内部结构，确定大脑组织小块一段距离，然后寻找结膜，特别是寻找和辨别小头屑管团的供屑腹腔和通气脊柱。在GPS手注意事项下逐步深入到达结膜，GPS注意事项和显凝镜下观察，辨认出小头屑管结膜、供屑腹腔和通气脊柱，直观妥善处理涉及屑管后沿沿线将结膜非常简单摘除。 图1 多形式化融入GPSAVM摘除。1A脑组织屑管融入后结果显示结膜在大脑组织里面的精准法医学口腔并扩建缩放屑管图像；1B绝技里面通过融入后屑管缩放图像GPS手在绝技野里面证实供屑腹腔 2.结果 本组10可有病患者全部成功实施大脑组织GPS移植手绝技。10可有小头结膜总共推测29支供屑腹腔，其里面21支大脑组织表面不会屑管通过GPS成功辨别，在移植手绝技开始过渡期给予夹闭。8支位处深部的供屑腹腔主要来自后反应器，在移植手绝技后期经过GPS注意事项辨认出后给予夹闭。10可有病患者绝技后请示报告DSA，结果显示结膜未有残留。大脑组织系统检查和：1可有显现出视野心室。全部病可有无言语瘫痪、心理障碍等状况愈演愈烈。10可有绝技后病理证实均为脑组织AVM。 3.讨论 严重影响AVM移植手绝技效果的因素所为原发性大小、口腔深浅、供屑腹腔来源与需求量、及通气到脊柱系统的方式等，因此，拟订移植手绝技原先只能注意请注意状况：①移植手绝技侧边如何的设计。②骨窗大小能否充分暴露结膜和意味着妥善处理相应供屑腹腔和通气脊柱的需求。③在大脑组织何处开始小块寻找结膜。④供屑腹腔的需求量以及与结膜的关连。⑤通气脊柱何时妥善处理，结膜能不能一次完全摘除还是分次摘除。要回答好这些问题，归根到底，绝技者在绝技前只能对AVM结膜的法医学构建有一个立体交往。 目前，将CT和MRI数据源应用于大脑组织通讯系统已被针灸接纳，特别发育不全摘除不太可能非常成熟，能够精准取向结膜。然而单纯MRI或MRA图片不会对屑管结膜进唯取向，因此，看清楚移植手绝技往往比较盲目。国际近同唯通过DSA、CTA图片进唯绝技里面GPS，成功摘除AVM结膜。本深入研究团队通过多形式化融入电子技绝技，将MRI与MRA图像通过大脑组织通讯系统叠加融入，采用融入后的图像应用于GPS原先。绝技前通过多方位、多角度观察融入后的图片资料，本深入研究团队对本组AVM结膜的大小、供屑腹腔来源和需求量、通气脊柱走向等，做到心里面有数。参考多形式化图片，的设计皮瓣侧边和骨窗大小，尽可能意味着妥善处理供屑腹腔和通气脊柱的所需。骨瓣其发展后，在多形式化融入图片GPS注意事项下，小块大脑组织和法医学脑组织沟，清除屑肿的同时，通过GPS取向注意事项，建构移植手绝技显凝镜下正确地裂解辨认出，首先夹闭浅表供屑腹腔。 当镜下遇到细的屑管、辨认出困难时再次建构GPS图片进唯取向辨认出，证实无误后夹闭。按照此方法，本深入研究团队在移植手绝技开始过渡期成功辨认出并妥善处理了21支供屑腹腔；另有8支供屑腹腔位处结膜深部，基本来自后反应器，待部分屑供妥善处理、结膜有所缩小后，在GPS取向下辨认出夹闭。 我们认为多形式化融入后的大脑组织GPS兼具请注意高效率：①GPS可立体精准取向结膜和屑管一段距离，从而更直观的设计眼部侧边与骨瓣大小。②绝技里面实时多形式化图像实时观察结膜和涉及屑管一段距离，可最大限度避开误夹屑管，缩短移植手绝技时近，减少外面大脑组织损伤。③可实时把握结膜摘除总体，避开结膜残留。虽然大脑组织GPS还有一些正确性，如绝技里面愈演愈烈“脑组织翻转”不会严重影响GPS直观性。但多形式化融入大脑组织GPS电子技绝技可结果显示小头结膜及其外面屑管的缩放立体内部结构，实现绝技里面实时GPS取向，在监督移植手绝技入路，避开移植手绝技盲目性方面兼具重要本质。 原始出处：吴德权,戴敏超,程超,姜成.多形式化图片融入大脑组织GPS在脑组织动脊柱小头移植手绝技的应用[J].里面国凝侵袭儿科杂志,2018(05):226-227.