本期为您交友一例55岁肛门胃癌病变通过MORE Health爱医传递赢取来自美国哥伦比亚大学旧金山小学部（UCSF）该大学、纪念沃尔夫凯特珍肝癌当教育中心、丹娜法伯肝癌研究院的多位世界闻名上皮细胞科学家与重庆市医科大学附属机构第一公立医院MDT科学家工作团队一同进言道的当中澳多当教育中心、多学科顶级科学家救治，赢取了当中澳科学家团为他量身订定的个体化的病人设计方案。
例子总结
病变为55岁年长者，肛门胃癌大肠、胸腔突起转回术后，肺转回，化学病人后。
病变于02/01/2016无突出主因消失便血，进言道性过重。肠镜病理示肛门乙状结肠交界处当中分化胃癌，CT示大肠实质内多发转回病变，02/03/2016言道胸腔镜辅助下肛门切除移植手术，术后病理：（肛门）当中分化胃癌，侵及外膜伴大肠脏转回，肠周淋巴结见癌转回（2/14）。
02/17-07/13/2016言道XELOX设计方案化学病人6许，倡议贝伐哌4许。08/30/2016言道大肠部病南村栓塞术，随后言道大肠部病南村切除术。
03/06/2017复查CT提示大肠左外叶新发转回南村。
03/29/2017言道大肠脏包块切除术，术后病理：（大肠）转回性胃癌，IHC：MLH1 (+)，MSH2(+)，MSH6(+)，PMS2局部(+)，KI67 80% (+)，AFP(-)，VIM(-)，CDX2(+)，SATB2(+)，随后病变规律口服希罗达。08/2017病变无突出主因消失胸腔内脏处嘴唇，10/18/2017言道上胸腔包块切除术，术后病理：（腹部）转回性胃癌，完全符合肠道来源。IHC：CK7(+)，CK20(+)，VILLIN(+)，CDX-2(+)，CK(+)，KI67 50%(+)。
01/20/2018复查CT示双肺散在转回南村，01/28-03/26/2018言道3周期XELOX设计方案倡议贝伐哌，复查CT示前胸腔、双肺转回南村疾病十分困难，04/23/2018愈来愈换设计方案为伊立替康+替吉奥，倡议贝伐哌化学病人。
根据病变追求最佳病人设计方案和功效的诉求和市场需求，MORE Health爱医传递为病变安排了当中澳多当教育中心、多学科的顶级科学家的远许倡议救治，邀请到美国哥伦比亚大学旧金山小学部（UCSF）该大学、纪念沃尔夫凯特珍肝癌当教育中心、丹娜法伯肝癌研究院的多位世界闻名上皮细胞科学家与重庆市医科大学附属机构第一公立医院的各位科学家一同进言道远许倡议救治，订定人性化病人设计方案！
救治科学家介绍
当中方MDT工作团队：重庆市医科大学附属机构第一公立医院胃肠外科儿科许勇系主任，科儿科张涛系主任，大肠胆外科儿科黄平系主任，病理科分子医学诊断当教育中心李庆姝Clark，放射科副儿科毛芸Clark，胃肠外科副儿科王春毅Clark、科主治医师肖英Clark，科主治医师罗弋Clark一言道都由的多学科救治工作团队。
军方MDT工作团队：
救治后意见汇总
病变近况
年初开始进言道了八强赛化学病人，到目前为止耐受其所，肥胖差不多降低了2公斤左右，一般持续性其所，系统平均分差不多为1分。
关于化学病人
1、基于病变一般持续性，可以考虑停止化学病人一段时间以恢复自身增生系统。如果病变一大治化学病人意愿强烈，可以考虑减量化学病人（例如降低伊立替康的剂量等）。
2、经分析报告，看来病变目前的化学病人设计方案有一定的遏制作用，表示同意不要换药，愈来愈不要换到瑞戈非尼等晚期口服药物（因为这些药物的有效率也是愈来愈为之低，基本只能短期遏制一下十分困难，无十分困难生存期在几个月左右）。
3、不表示同意进言道单药的维持病人例如常用S1单药病人，因为病变前在常用了氟尿嘧啶类化学病人的时候从未消失过了十分困难。后面如果再次消失突出十分困难的话，考虑换掉伊立替康和奥沙利镍(+/-贝伐哌)的组合进言道挽救性化学病人。在之后如果还有十分困难的话，则可能要考虑TAS-102，瑞戈非尼等口服线或药物了。
关于分子抑制剂病人
1、病变的从未进言道了一些基因检测，RAS的突变说明不适合常用EGFR的哌。
2、可以考虑进言道一下愈来愈全面的二代高通量，包括可以检测融入基因突变（例如RET，NTRK等目前都有抑制剂药 ）的。
3、再次检测一下HER2基因的扩充（二代高通量或者用FISH），在这类病变当中往往有5%左右的可能性会有HER2突变，到时可以用HER2类固醇进言道病人。
关于免疫病人
1、关于免疫检查点类固醇例如PD1类固醇，在大治尿毒症中都，如果是MSS的病变，不表示同意常用（有效率基本为0）。包括和MEK类固醇联用的最近结果也结果显示为形容词（无效）。
2、如果有PD1类固醇和其他抑制剂药的联用的临床试验，可以在后期考虑加入。
其他病人
1、关于胸腔的结节，不表示同意移植手术执行，因为很有可能会消失内脏迁延不愈的情形（尤其是在常用贝伐哌的情形下）。表示同意考虑局部超声。
2、关于贝伐哌，是否有上无法确切，表示同意一大治口服。
3、关于胸腔热灌注化学病人，不表示同意，意义不大。无法延长生存期同时副作用也比较大。
最后病变会在重庆市医科大学附属机构第一公立医院按照本次当中澳救治科学家确切的病人设计方案愈来愈进一步进言道病人，同时，病变还有六个月的随访期，当中澳科学家将根据病变病人的情形进言道病人设计方案的优化，MORE Health爱医传递将携手当中澳两国科学家一起，助力病变剿灭肝癌！
校对： 王爽爽相关新闻
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