三方动手术核查清单的来由？

编者按：本文为宋南平心理医生对《此注记革命》（写作者：[美]Atul Gawande）一书的评论。

作为一名普外科心理医生，每天疗程前所都要在疗程三方核实此注记上打勾，然后签名，从未从前所了大量保健信函的文字，有点这张疗程核实此注记也不会什么特别之处。直到阅读了《此注记革命》，才注意到这张简单的此注记来龙去脉，从前它能有那么神奇的主导作用。

随着专业知识呈指数级别的下降，外科已然成为一个愈发复杂的关键问题，我国每个心理医生要每天面要对大量患者，每个患者病情有千差万别，每个住院患者必需放弃很多项疗法预防措施，而每个疗法预防措施由很多两步都由。所以心理医生在这种极低压前所提下，好好的一系列疗法，很难好好到不经常出现一点正确。

写作者比如说道证实目前所大部分保健关键问题都是由“无能之错”造成，即我们知道正确的保健专业知识，但是因为操作过程的疏忽而经常出现的保健关键问题。受制于“如何提极低不可饶恕的“无能之错”，提极低保健密度？”这个关键问题，传统思维是如何解决的呢？

首先加强保健指导、提极低个人心理医生行医密度，从住院医开始，就必需参加大量的专业知识指导、专业技能指导，同时思想上高等教育心理医生要以患者为中的心，把患者当亲人，可是注意到日后怎么指导高等教育，系统性的保健关键问题还是频频经常出现，每当经常出现保健关键问题时，社时会及系统性电子媒体就时会反对心理医生道德败坏、为了钱去好好一些无视保健原则的事情等等。

毕竟心理医生也是人，医学专业知识从未使心理医生不堪重负，受制于每天的人手，我们每个人都时会疏忽，无论顺利完成多么完全符合的指导和多么慈悲悯人之心，一些正确还是无法可避免。我们必须坚称只要是人就时会不可可避免的犯正确。

日后次，坚持不懈开创新专业知识、合作开发新方法及保健器械，目前所我国全民搞科研就是针对这方面而顺利完成的坚持不懈，科研经费每年都在下降，刊发博士论文也急速增加，我们也将会成为科研五国，但是能确确实实转化为诊疗广泛应用的又有多少呢？并不多。Atul Gawande是一个普外科心理医生，受世界卫生组织委托，对这个关键问题顺利完成了深入研究。

他有点这是个复杂关键问题，在航空运输及工业中的也有比如说道来说道的关键问题，建造一座极低楼大厦，必需有服装设计、建筑设计及施工工友，组织化经过很多两步已完成，只要任何一个两步经常出现关键问题，那么楼就时会经常出现关键问题，比如说道来说道飞行员受制于必需愈发复杂操作的军用飞机时，也必需组织化序贯已完成一系列两步，只要稍差一步，就有空难可能。

他注意到在航空运输和工业中的都是通过此注记来协调已完成多两步工作，可避免经常出现“无能之错”。于是他将此注记这个日后普通不过的方法导入保健工作中的，设计了疗程三方核实注记，世界区域内选了8家所医院试验，注意到这个疗程核实此注记，让4000名患者术后并发症发病率减少36个九成，术后致死率减少47个九成。2009年结果刊发在新英格兰柳叶刀。

估计目前所所有所医院都从未采取了这个核实注记，也就是本文开始说道的三方核实此注记，仅仅4-5年的整整。就是这么个简单的方法，只必需疗程前所3分钟整整，不用浪费多少经费、也不会多少极低科技含量，却能发挥如此明显的缺点。

毕竟此注记只是一个抽象概念而已，重要的是通过此注记的核实，倡导了疗程团队成员的交流交谈，从而形成一个运行流畅的”整体系统时会“，每个成员各司其职，关键操作两步经过多方确认，从而可避免单兵作战疏忽不会补救的情况引发。

受制于复杂关键问题时，单单个人一己之力力挽狂澜的后期从未依然，我们不会单单追求外科心理医生有多极低的疗程手艺、心理医生有过么厉害的负责管理能力也、疗程护士有眼疾手快的促使能力也，我们来得必需的是三者无缝经年累月、的资讯有效交谈的极低效运转团队。保时捷的引擎、保时捷的离合器、奔驰的挂和该集团的挡风玻璃零部件在四人，可能不是最难的车也，而不会是一堆便宜的废弃物。

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