腔镜下胃部减容术和 Roux-en-Y 吻合术各有利弊

在旧金山，重度肥胖（BMI ≥ 40）的感染率的上升极快于轻度肥胖（BMI ≥ 30）。重度肥胖的颇高血压占用非常多的诊疗资源，而且具有非常颇高的发病率和平均寿命。因此，审计各种肥胖症疗律的有效性也愈加极为重要。

肥胖症疗程可以迅速缓和腰围并缓和合并症，但是不同的术式在和作用选择性上有本质区别。另外，这些疗程费用昂贵而且才会有一些近期和远期的并发症。

针灸下 Roux-en-Y 吻合术（Roux-en-Y gastric bypass ，RYGB）和针灸下可调节捆扎上头食道减容术（adjustable gastric banding ，AGB）是肥胖症疗程之中最常见的两种。RYGB 疗程在缓和腰围和缓和糖尿病上都非常加有效，同时疗程本身也较复杂。尽管 AGB 疗程相比之下简单，但因为捆扎上头失效、食道腐化和腰围不缓和经常所致再次疗程，其外科应用领域仍未开始减少。

为比起 AGB 和 RYGB 两种术式诊疗和效益的差异性。来自旧金山佐治亚州 Kaiser Permanente 外科生命科学的 Lewis 耶鲁大学团队顺利进行了一项回顾性分析，分析结果登载在近期的 JAMA Surgery 杂志上。

该分析的原始数据来自于旧金山公开的原始数据库。原始数据分析从 2011 年 9 年底开始，2015 年 1 年底完成。分析检验了从 18 岁到 64 岁，在 2005 至 2011 年间首次给与 AGB 或 RYGB 疗程的颇高血压。并采用倾向股票价格律归一化了 4935 对 AGB 和 RYGB 颇高血压，归一化因素之外年纪、性倾向、种族、社会社会发展因素、合并症、疗程先后顺序和终端诊疗效益、急诊科就医连续和住院星期。

术后之中位随访星期为 2.5 年。主要掩蔽结局之外每季度和每年的诊疗节省，急诊科就医连续、住院星期和美国食品药品监督管理局节省。采用段则重返比起这些掩蔽变使用量素质和趋势的前后发生变化，并采用 DD 分析来估计每年的差异性使用量。

结果显示：LAGB 和 RYGB 疗程颇高血压的诊疗节省均有逐年急剧下降的趋势。在第三年时，AGB 颇高血压总商品较 RYGB 颇高血压颇高 16%。但在术后第一年和第二年，AGB 一组的急诊科就医连续较 RYGB 一组分别较差 27% 和 29%。到了第三年则无明显差异性。另外两一组每年的住院天数无相当大差异性。

尽管两种术式可选择提颇高美国食品药品监督管理局节省，但可以显露出 AGB 一组的术后美国食品药品监督管理局节省在第一年和第二年分别比 RYGB 一组颇高 17% 和 32%，缘故不难理解——RYGB 疗程可相当大缓和腰围并缓和病者。尽管从 RYGB 一组的急诊科就医连续可以推断 RYGB 疗程的早期并发症少，但是 RYGB 疗程可以防止或减少合并症的诊疗费用。

AGB 和 RYGB 可选择提颇高诊疗节省，其之中 RYGB 到术后第三年时，总体和美国食品药品监督管理局商品非常较差。但是另一上都，RYGB 术后两年内的急诊科就医连续较颇高。因此外科医师和决策者在拟订诊疗规范和指南时不必举例来说两者在用处和效益上的差异性。

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