已确定上述意味著仍难以在二次舌整形术之前构建自然的舌背。在两种最中用的关键技术彼此之间，实际上着内在的纷争：实心脊椎骨段和切碎的肌腱脾脏形态。前者除了潜在的翘曲和背离除此以外，并不一定还时会导致大块可见功能性；后者时会阻止这两种上述情况，但有可能时会钝化而导致形状控制不佳，比如舌背边界线不清、弧线不等距以及较常见管状弧线。
但热那亚一项整复眼科分析辨识，SPF-SPLF支架可优化这种上述情况，它结合了三个成分：肌腱细胞膜、显肌脾脏和脊椎骨自上而下。这种一组被称为肌腱细胞膜和脾脏连接处（SPF）或肌腱细胞膜、圣若望板和脾脏的连接处（SPLF）。由于整个颈部是一个举例来说的单元，避免了常用基本上的重制物节段所固有的连接不规则功能性的缺陷，以及由于切碎的肌腱分布不充分而导致腹面弧线不等距的缺陷。
分析者对23唯病征的分析之前，已验证肌腱细胞膜-脾脏连接处（SPF）和肌腱细胞膜-脊椎骨-脾脏连接处（SPLF）是一种即使如此的技术细节。在充分重修舌背之后，提供者了足够的大块清晰度和优雅的相关阴影，并重修了须要的舌背弧线及整体。
肌腱细胞膜、脊椎骨自上而下和显肌脾脏是并不只需要的三种混合物，该形态被拼装成SPF或SPLF。所只需的所有三种成分都是从同一丝氨酸部位获得的，丢失的疤痕极小。一般实行下2厘米的侧边（一些黏膜皱折并不一定也见于男功能性病征）。切取脾脏显肌并分开在硅胶块上，沿其纤维分开神经，取出并不一定长约3厘米的全层脊椎骨段，最主要其前表面的肌腱细胞膜。
用剥离器剥离肌腱细胞膜，用植发刀片制作1-3毫米厚的多层脊椎骨。所有除此以外皮均浸入装有生理盐水低剂量溶液的肾罐之前。并不一定时会在半小时内用到翘曲的趋势，这将有助于在广泛的并不只需要之前确认常用哪些均以及用于什么最终目标。即使并不只需要了显而坚固的节段（并不一定是之前央）来重修L同型正因如此和更为稀、更为灵活（并不一定是临近）的稀片，以透过有可能的侧双脚换成或延伸，一显时会有稀层。在供区关闭后，最主要分别穿孔狭脾脏以远超黏膜无张力再入，忽略舌部。一旦常用有所不同系统设计的脊椎骨扩张器和剩余的隔细胞膜，通过显而有利于的L同型正因如此获得须要整体和总长度的腹面平台，就只需要对最终的腹面重制物透过精准的量度，以提供者弧线和轻微的额除此以外整体。近乎一成不变的是，男功能性病征的这些材质为1厘米，女功能性病征的总长度为0.8厘米，总长度为3厘米。
接下来，对这三个表现形式透过如下处理：（1）将肌腱细胞膜切开成在颈部量度的精准材质（它将像在固有脊椎骨病理学之前那样朝下放到）；（2）在相近的模板上切开有约2 mm宽的显肌脾脏；（3）根据只需要的增强并不只需要合适的非翘曲脊椎骨层压。如果剩余的稀板用到一些翘曲，毕竟它的轻微隆起将被放到在颈部，所以一般并不只需要一个。
SPF：肌腱细胞膜将起到相对较硬的基底层的作用，具有须要的稠度，位于颈部的下表面（先前与天然脊椎骨接触）。它将作为一个整体散布取而代之颈部高原和由压电或毛刺重塑的均头骨。脾脏顶部用5-0 可渗入背部穿孔。穿孔线只需预先洗涤在聚维酮碘之前，来增加配制功能性和减少受压。重制物的斜向两边各留有两条长背部。
SPLF：比如说的形态透过，将圣若望板插入其精准的硬件之前。立体化应精准且无校验。在这两种一组之前，尾端都是敞开的。尖端临时工收尾后，即可透过插入和穿孔。精准的有利于是至关极其重要的，因为在大多数上述意味著不有可能形成骨细胞膜下紧密的链接。
斜向的两条引导背部穿过根部的黏膜，并由3M眼科免缝胶随身携带分开。
重制物两侧的软组织大块（脾脏和肌腱细胞膜重叠的以前）用穿孔线分开，从关键技术上尽有可能从尾部到头骨，一显到右侧和左侧上除此以前端肌腱的大块。从本质上讲，一个人正在拟定一个精准的弧线，其总长度/总长度与颈部高原大同小异。接下来，为了防止腹部侧向翻转的风险，在SPF-SPLF形态上放到一个跨骨环扎背部，而不有可能会拧紧，并将结放于大块下方的一侧。这是一种极其重要的手规，因为它有利于了重制物之前难得分开的均。然后因故再次散布黏膜，并对正确的颈部整体透过最后检查：如果过高，脊椎骨自上而下将被换成、缩小或换成为更为稀的圣若望片；如果过高，则在顶部叠加另一层脊椎骨，或者添加一些细碎的肌腱或取而代之脾脏层。然后将重制物的尾端穿孔。
切除继续按照标准的方式则透过，以黏膜断开、Doyle铁片和胶随身携带结束。
在2017年9翌年至2019年3翌年期间，SPF-SPLF形态已用于23唯切除。随访等待时间为3个翌年、6个翌年和12个翌年，与资深作者从事的任何舌整形术一样，随访等待时间分列3个翌年、6个翌年和12个翌年。在这23个病唯之前，有7个在撰写本文时透过了整整一年的随访。所有病唯在随访时均未能发现任何渗入或轴线偏移，这表明如果有利于分开，该内分开物是一显有利于的。
SPF-SPLF重制物是一种混合同型形态，能比较好地可调脊椎骨重制物锋利的大块可见功能性和切碎的肌腱脾脏重制物的褪色弧线彼此之间的差距。通过穿孔残存的上除此以前端肌腱到重制物的软边来重修腹面美观弧线线。重制物桥接整个颈部总长度，并可根据所只需的增强持续功能性透过调整。除了斜向的经骨环扎穿孔除此以外，尾侧穿孔对于形态的须要有利于也是至关极其重要的。
以下是关于中用关键技术的一些探讨：
在复原时只需要繁复的切除，虽然经常重修舌尖，但经常是颈部通过不即使如此的最近了当前关键技术的实际局限功能性。上述情况多种多样，本文只涉及只需要自体脊椎骨的实质功能性发育不良。都是，今天的大多数眼科医生在二次舌整形术之前采用两种关键技术之前的一种来重修颈部：用有所不同的载体衣物实心脊椎骨段或切碎的肌腱。
实心圣若望条常用已久，但同时也实际上翻转、翘曲等缺陷。现在提出了各种有利于的方规和推荐的有所不同的切开关键技术。许多人论调常用直角抵消切开获得的脊椎骨段，并不一定是之前心切开规，最近也结合相反的穿孔关键技术。明显的推移最主要磨碎骨床和将肌腱细胞膜随身携带穿孔到圣若望段的下部，以确保更为好的粘连。来自耳或脊椎骨的肌腱细胞膜重制也有血运重修和分开的潜能。切丁的肌腱脾脏因其简单和欠缺翘曲潜能而在过去的十年之前成为一种流行的工具。
它现在演变成一种逐步更为精细和精准量度的形态，并不一定是用脾脏衣物，以及距离脾脏最近的显肌。虽然切碎的肌腱可以基本上常用，也可以与有所不同的粘合剂一同常用，但它并不一定只需要有一个鞘才更为易于重修舌背。在临床实践之前，一般认为极少有渗入的上述情况，但古文献之前实际上两者之间纷争的实验室统计数据。
这两种关键技术都有局限功能性：①实心脊椎骨即使在须要分开的上述意味著也有可能翻转、翘曲并辨识大块。②切碎的肌腱脾脏不适当形态最终目标，有可能时会辨识弧线不规则和上方清晰度不足，导致美观的腹面弧线线迟钝。当它被用来抬高颈部而不是精准地将极少的填充物放于重组的框架上时，上述情况时会越来越更为糟。因此，挑战一显是找到一种形态，来提供者足够的大块清晰度，而不时会有可能会锐化或用到褪色、暗淡的弧线。
reference：
Robotti Enrico,Leone Francesco,The SPF-SPLF Graft: Building the Ideal Dorsum in Revision Rhinoplasty.[J] .Plast Reconstr Surg, 2020, 145: 1420-1424.
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