rhBMP-2被广泛量化方法于肋突融入拳法里，尽管其后二路量化方法仍不是FDA同意的适应症，但近些年，rhBMP-2有逐渐代替暂时性髂突植突（ICBG）的趋势[1]。深入研究美联社推测，宾夕法尼亚州2007年肋突TLIF缝合拳法里rhBMP-2的量化方法于赴援占总44%[2]。rhBMP-2病理量化方法的基础是基于其较高的肋突节段间融入赴援，相一致植突材料所即可的病理特性，并有助于避免髂突ADP突指甲的睾丸暴发赴援[3-6]。
2011年在spine J周报上的一篇BMP病理量化方法的文献科学论文基于3点对rhBMP-2在TLIF拳法里的量化方法明确指出了断然：文献美联社量化方法于钛融入容器后再次出现的出血[15]，rhBMP-2病理量化方法大多基于小样本的深入研究[7-13]，论文原作者受到材料制造公司的赞助[15-26]。综合既往刊发格的文献，科学论文原作者视为：目前为止在PLIF或TLIF拳法里量化方法rhBMP-2和较多的不良惨案之外，如突结晶，终板吸收，神经元根噬，融入容器从上到下，沉积，染病，从上到下突化；而TLIF拳法里量化方法BMP病理功能性预后不佳[14,p481]。
为进一步明确rhBMP-2在病理量化方法里到底具备良好的效果，并考察BMP量化方法于后的之外出血情况，来自宾夕法尼亚州sonoran肋突里心的学者就TLIF+后二路椎间植突融入共同BMP的病理量化方法开展了大样本的病理深入研究，之外结论刊发格于近日出版的spine周报上。深入研究分为两个大多，第一大多对患儿随访2年-9年的病理功能性结果开展了总和量化，着眼于关切TLIF拳法后患儿功能性提升和病理出血暴发情况，结果找到：TLIF可以必即可的治疗腹腔疾病，拳法后患儿功能性较拳法前有特别是在提升，拳法后之外出血较，之外书名已经刊登在水龙频道上，各位同袍可详见。本书名为深入研究的第二大多，着眼于关切BMP在TLIF拳法里病理量化方法的兼容性和系统性，对BMP之外的出血和功能性结果预后开展量化。
深入研究人群来自于2003年-2010年在sonoran肋突里心先为开放腹腔后二路固定，共同BMP+PEEK融入容器椎间植突融入的患儿，共671可有。其里509可有患儿拳法后随访等待时间至不算2年，平大多年龄61岁（19-88岁）。患儿腹腔缝合拳法拳法前检验如表格1请注意。接受腹腔缝合拳法治疗的具体缝合拳法指征包括：保守治疗6翌年无效，普遍存在持续的瘙痒性不稳定，开展性肋突睾丸，开展性神经元功能性障碍等。若患儿普遍存在，突髓噬，急性肋突心理障碍，普通人的腹腔间盘突出而不重组有椎管狭窄等情况则除外。其里59可有（12%）患儿拳法前有吸烟病症。
表格1：缝合拳法患儿拳法前检验具体界定
缝合拳法技拳法
常规TLIF缝合拳法技拳法。共872个节段接受缝合拳法治疗，平大多每位患儿1.7个节段（1-4节段）：单节段，229可有；双节段，201可有；三节段，74可有；四节段，5可有。缝合拳法步骤里，完全缝合椎间隙内的椎间盘，刮除椎体上下的软突终板，为不足之处的椎间融入做准备。椎间隙清理完成后，在椎间隙内横向去除一菱形PEEK TLIF融入容器，融入容器内缓冲高热后的暂时性突，在融入容器周围可以缓冲暂时性突碎片，融入容器选用很小型号，以便在椎间隙内缓冲更多的暂时性突碎片并开展排挤，密封椎间隙，如上图1请注意。
上图1 插上图点头：融入容器内放置高热后的突块，在对侧椎间隙左边放置明胶章鱼适配的BMP，横向敲击去除融入容器，在融入容器周围缓冲暂时性突碎片。
所有TLIF患儿大多先为螺钉固定，并先为后下方植突融入。若后下方植突融入时植突块不足，则量化方法于异体突替代。其里有199可有患儿在后下方植突时量化方法于了BMP专门设计融入，其里大多数患儿是因腹腔睾丸而先为多节段融入的病可有，但这一用法未经过FDA同意（off-label）。
为精确地总和BMP的量化方法于赴援，所有BMP大多以明胶章鱼作为适配，每块明胶章鱼含2mgBMP，具体低剂量一般来说椎间盘的截面积，按照FDA同意其量化方法于恰巧融入拳法里的标准规范，一般为12mg，但随着关于BMP病理必即可低剂量的多个深入研究结果刊发格，目前为止关于BMP融入必即可低剂量的值一直在下降，本深入研究里平大多每个椎间隙量化方法于7.3mg（2-12mg），如表格2请注意。放置BMP时轻轻的将章鱼吹起，填塞至对侧椎间隙较远及较前一段距离，而后去除融入容器，并填塞暂时性突。
表格2 TLIF拳法里每节段腹腔BMP的量化方法于低剂量
对患儿病理预后功能性指标，如VAS，ODI等开展随访总和，同时据信患儿的瘙痒药物量化方法于赴援，拳法后影像学X片及出血暴发赴援，随访等待时间点为1年，2年，随访最末次。
深入研究结果：509可有患儿得到至不算24翌年随访，平大多随访等待时间59翌年（24-103翌年），864/872（99.3%）个节段，501/509可有（98.4%）患儿先为TLIF拳法后得到了必即可的椎间融入，8可有未融入节段，有6可有再次出现在L5-S1节段。肋突椎间不融入暴发和BMP低剂量无关（如表格3请注意）。
表格3 可能和BMP低剂量之外的出血
BMP之外肝细胞燥：2可有患儿拳法后再次出现新发的神经元根病征（占总患儿的0.4%，占总椎间盘的0.22%），经MRI健康检查找到，在对应神经元指甲有肝细胞燥压迫，在该缝合拳法间隙，融入容器后方植突缓冲不足，导致了BMP通过椎间隙破损入椎管内。其里1可有患儿先为3节段TLIF，每节段6mg BMP，经过不遗余力缝合拳法清创和的水，5翌年后患儿病征减轻（上图2）。另一可有患儿先为L4-S1 TLIF，L5-S1节段再次出现肝细胞燥，平大多每节段8mg BMP，经过缝合拳法清创和的水，2翌年后患儿病征减轻（上图3）。
上图2 拳法后MRI点头，在L3-4椎间隙内在TLIF缝合拳法侧有肝细胞燥呈现出，在先为清创和的水后，瘙痒给予减轻。
上图3 拳法后MRI点头，在L5-S1椎间隙内在TLIF缝合拳法侧有肝细胞燥呈现出，在先为清创和的水后，瘙痒给予减轻。
BMP之外甲状腺突化：3可有患儿（占总患儿的0.59%，治疗椎间盘的0.34%）再次出现椎间开口指甲的突的过度生长并再次出现神经元根病征，但每可有患儿缝合拳法节段大多给予了融入。所有3可有患儿接受了缝合拳法翻修，拳法后功能性恢复良好（上图4,5）。
上图4 L4-5神经元开口内有后期甲状腺突化呈现出，先为高热拳法后1年，病征减轻。
上图5 L4-5节段CT脊髓显像，点头甲状腺突化呈现出，拳法后1年患儿再次出现病征。
BMP之外突结晶，终板吸收（Cage从上到下或沉积）：因本深入研究里未对所有患儿先为CT复查，所有具体的突结晶概赴援无法测算，但单通过X片健康检查未找到任何突结晶证据。
染病：有13可有（2.6%）患儿再次出现了深部切口染病，；还有2可有患儿在拳法后9翌年及12翌年再次出现了迟发的深部切口染病，所有患儿经过不遗余力缝合拳法清创，洗手+静脉量化方法于低剂量后染病大多给予了必即可的控制。
其他出血：其他出血等如表格4请注意，结果未点头和TLIF拳法里量化方法BMP有低剂量之外性。
表格4 出血和BMP低剂量关系
功能性预后：所有患儿拳法后功能性评分，VAS（拳法前6.6，拳法后1年3.8，拳法后2年3.5，p
表格5：相同融入节段长度患儿拳法前及拳法后功能性指标比起
深入学术界在讨论里量化：无论TLIF拳法里到底量化方法BMP，大多就会有出血暴发（表格6请注意），髂突植突或BMP融入等大多可以引起小概赴援的神经元根病征[3,4,6,9]，融入容器从上到下[7,11]，甲状腺突化呈现出[3,9,30,36]；而BMP较为特异的出血主要包括：突结晶[7,36]，突结晶之外的融入容器从上到下[8,11]，比预期要大的多的甲状腺突化呈现出[9,30]。但上述大大多出血大多不算有病理病征，或者即使有病理病征，但随着等待时间也就会慢慢减轻[30]。
表格6：TLIF拳法量化方法ICBG或BMP相同深入研究结果的比起
本深入研究里找到，BMP拳法里量化方法其拳法后出血暴发赴援和既往文献美联社相同或偏低；而拳法后可以超过很差的节段间融入赴援（98%）；最易再次出现假关节呈现出的节段是L5-S1；根据BMP在ALIF里的量化方法经验，后二路BMP量化方法于的具体低剂量却是是由椎间隙的容积决定的[43]，和恰巧标准规范低剂量相比，本深入研究里超过椎间必即可融入的BMP量化方法于低剂量要较不算（7.3mg VS 12mg）。拳法里量化方法BMP低剂量在4mg/节段请注意时未找到和BMP之外的出血，因此该低剂量也是目前为止深入学术界推荐的量化方法于低剂量[p1143]。同时原作者也对TLIF拳法里量化方法BMP明确指出了几点表格示同意：第一，TLIF拳法里椎间隙刮除软突终板结构时要完全；第二，在椎间隙内放置BMP明胶章鱼时要须要靠对侧椎间隙左边；第三，去除Cage后，在Cage后方缓冲暂时性突块时要尽可能的排挤结实，以便密封椎间隙至椎管内的腔隙，放置BMP破损；第四，在完成上述步骤后，对缝合拳法指甲开展完全的洗手，以消除在放置BMP步骤里跌落至组织内的残余BMP。
深入学术界最后总结视为：本大样本深入研究证实，尽管TLIF拳法里量化方法BMP是一种OFF LABEL用法，但拳法后可以超过必即可的椎间融入赴援；尽管BMP目前为止美联社有较多出血，但在较低低剂量量化方法于时仍是较为确保的，因此在肋突缝合拳法里量化方法BMP是相对来说确保和必即可的。
[编者按]：肋突外科近期的BMP之外书名到此落幕。大家比起这些刊发格在正当性期刊上的深入研究可以找到，BMP目前为止在病理里系统性仍普遍存在巨大争议。但因目前为止缺乏大样本的病理随机对照深入研究，无法开展软件工程，结论到底如何，不足之处各位同袍在病理实践里冒险。
Transforaminal Lumbar Interbody Fusion With rhBMP-2 in Spinal Deformity, Spondylolisthesis, and Degenerative Disease-Part 2 BMP Dosage-Related Complications and Long-term Outcomes in 509 Patients
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编辑： 童勇骏相关新闻
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