JBJS(Br)生物力学研究:胫骨内、外翻畸形踝上截骨矫形中所腓骨的作用

2022-01-24 01:11:25 来源:
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有学者认为,爬行动物上截骨义肢可使胫骨内、螺旋状脊柱的载荷产自趋于正常。但这一观点仍是经验性的,尚未受益药理学学术研究数据的大力支持。为了确定义肢移植手术在检查和力线后对胫距四肢负荷的影响,近日,德国学者S. A. Stufkens等在发注记于最新一期JBJS[Br]的一项学术研究中,通过离体实验模拟了胫骨内、螺旋状脊柱爬行动物上截骨后爬行动物四肢药理学的改变可能,并探讨了其与骨性病症的相关性。

三幅1. 将离断的小腿安装相同在英斯特朗形变强度飞行测试器上。小腿意志头顶,只通过前足相同带及轴向的载荷负荷动手大力支持相同。三幅2. 去除皮肤和肌肉组织,出台截骨。细心地插入英斯特朗爬行动物部感应器,避免打褶。

三幅3. 将一铝质上端插入截骨断后端,要用定制的仪器在下侧动手相同。理广泛应用一块三分之一柱状焊接加强相同胫骨下方皮质。

该离体药理学学术研究以17具尸体的小腿标本为学术研究对象,定量相同内、螺旋状脊柱程度下,爬行动物上区的负荷改变以及跨胫距四肢的负荷传递可能(实验方式见三幅1-3)。学术研究者正式成立的假定为,经爬行动物上截骨创始的爬行动物四肢内翻脊柱将造成下侧胫距四肢的可能就会载荷;与之相类似的是,经爬行动物上截骨创始的爬行动物四肢螺旋状脊柱就会造成接触负荷向胫距四肢下方移转到。然而,学术研究数据却平庸不止相反的结果(详实的飞行测试结果见三幅4-7;注记1-4)。

注记1.插入上端的尺寸及其相理应的爬行动物上开放视角。

注记2. A组中(n = 11)内/螺旋状视角所产生的四项常量改变可能。

注记3. A组中(n = 11),与中立位相比之下,相同内/螺旋状视角下观察到的超过接触占地,胫距理应力,超过及峰值负荷改变可能。

三幅4. 罐示意三幅上三幅,a)A组中相同内/螺旋状视角肇因的接触占地改变,b) A组中相同内/螺旋状视角肇因的胫距理应力改变,c) A组中相同内/螺旋状视角肇因的超过负荷改变,d) A组中相同内/螺旋状视角肇因的峰值负荷改变。横线坚称中倍数,罐底和悬坚称四分倍数,罐线坚称95%存疑区间。

三幅5.爬行动物部感应器的三个常量被投射到距骨上,距骨和胸在上,右侧为下侧面。暖色坚称高负荷。15°内翻无右脚截骨时,负荷向后下方移转到;15°螺旋状无右脚截骨时,负荷向下下侧移转到。

三幅6. 示例上三幅,螺旋状(A组,紧随)及内翻脊柱(B组,下排)在出台或未出台右脚截骨可能下的飞行测试测试。

注记4. 配对t检验注记明,在附加右脚截骨的可能下(B组,n = 6),相比之下中立位,内翻15°及螺旋状15°时四项主要常量所平庸不止的差异。

三幅7. 罐示意三幅上三幅,a)B组中内/螺旋状15°肇因接触占地的改变,b) B组中内/螺旋状15°肇因胫距理应力的改变,c) B组中内/螺旋状15°肇因超过负荷的改变,d) B组中内/螺旋状15°肇因峰值负荷的改变。横线坚称中倍数,罐底和悬坚称四分倍数,罐线坚称95%存疑区间。

作者认为,不止现这一结果的理由是由于截骨毗邻建立联系半月板以上,右脚的管制功用肇因。在胫骨内、下方脊柱肇因的爬行动物四肢终末期骨性病症中出台移植手术义肢时,理应注意右脚的这一功用,理广泛应用爬行动物上截骨对于检查和脊柱是一种正确的移植手术选择,移植动手术胫骨远后端对线不当的纠正就会使胫距四肢负荷产自异常再次显著改善。

The role of the fibula in varus and valgus deformity of the tibia A BIOMECHANICAL STUDY

总编辑: orthop002

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