仅有膝可逆绝技后比如说区域内手肘引来叛将在2.5%约
患病人作法取决于手肘重复持续性、、重复使用常为比较稳定度、前提；还有动脉硬化等。
开放重登钢材内浮动和亦然髓内上头各具优劣势，是较好的患病人顾虑。
绝技后主要出血还包括：手肘不伤口、遗传性伤口、内浮动过热、感染者及再次手肘。
背景
仅有关节可逆绝技后一般效用极好，但随着人口减少老龄好到来及社区活动度缩减，比如说区域内手肘引来叛将高远超5.5%。美国每年展开300，000例仅有关节可逆绝技，绝技后比如说区域内肩胛骨、肱骨、髌骨手肘引来叛将分别为0.3-2.5%、0.4%以及0.68%。生命危险环境因素还包括：动脉硬化、软骨沉淀、类风湿性关节炎、肩胛骨侧面大脑皮质切迹、关节屈曲一般而言、中所枢神经系统身体功能性紊乱、激素的用于、骨水泥比如说以及大修手绝技步骤等。在对简略检查和手肘后，患病人前需评核患儿健康稳定状态、手肘躯干、重复使用常为比较稳定度等。
患病人肩胛骨方骨上手肘分为手绝技患病人和非手绝技患病人两种作法：骨两台、则有浮动、钢材内浮动（追踪或非追踪）、粘性或非粘性髓内上头、大修绝技、肩胛骨数倍端可逆等。并可通过环扎支架、骨水泥及同种则有骨展开加固。另则有导线则有浮动、nailed cementoplasty、同种则有腱移植钢材内浮动、斜视肩胛肝脏内上头等极其不及用。Herrera对29个研究成果中所的415例患流感数据展开管理系统工程，其肩胛骨比如说区域内手肘浮动作法各异，总体不伤口叛将为9%、内浮动失败叛将为4%、感染者叛将为3%、大修手绝技叛将为13%。
最近研究成果极其支持手绝技追踪钢材内浮动和亦然髓内上头浮动，但是何者流行患病学效用较好目前仍假定导致争议。Ristevski对44个研究成果包含的719例手肘展开管理系统工程，留意到追踪钢材和亦然髓内上头浮动效用均优于保守派患病人和非追踪钢材浮动。亦然髓内上头和追踪钢材对比比对留意到，追踪钢材浮动的不伤口叛将极高，而髓内上头浮动的遗传性伤口叛将极高，两者二次手绝技几叛将无相似之处。Meneghini对当今亦然髓内上头和类似于追踪钢材对比比对，留意到两者不伤口叛将无相似之处。
除了手肘类DF则有，药剂师还不宜对每例患儿双腿健康展开评核。此类患儿岁数较大，典范健康较差、出血引来叛将及死亡叛将极高。6个月内死亡叛将为17%，绝技后1年死亡叛将为30%。对肩胛骨比如说区域内手肘患儿不宜展开管理系统个体化患病人。
归类
只不过，仅有膝可逆绝技后肩胛骨比如说区域内手肘归类管理系统主要依据手肘重复持续性，而仍未顾虑比如说的环境因素。自1997年后，两个归类管理系统设为了重复使用常为比较稳定度、手肘与重复使用常为相对关系两个不足之处。Rorabeck提议肩胛骨数倍端比如说区域内手肘分3DF：IDF手肘无重复且比如说比较稳定、IIDF手肘重复5mm或成角5°而比如说比较稳定、IIIDF比如说不比较稳定。依据Su提议的归类工具，IDF还包括上述3个类DF的手肘；IIDF手肘起自比如说腰椎并向肩胛骨腰椎延伸；IIIDF从腰椎向肩胛骨比如说腰椎延伸。另则有，比如说有数手肘（关节比如说与腱比如说）可用于Vancouver或Rorabeck管理系统展开归类。比如说比较稳定度和手肘位置提议顾虑何种归类管理系统及患病人作法的顾虑。
1.Rorabeck归类
2.Su归类
诊断
正确地查体和简略询问阿兹海默有助留意到手肘引来或许及系统。每例患儿不宜评核手肘或许（高能量或高能量），中期关节疼痛预设比如说下移。另则有简略认识初次可逆医疗先入过有助留意到随之而来病症经常性的生命危险环境因素。不宜记录中所枢神经系统身体查体病征，并排除开放性手肘。当患儿出现流行患病学感染者病征时，不宜顾虑细菌性下移。此时不宜展开关节患病症检查和，展开红血球计数和排序细菌。
标准规范明德和侧位片有助对手肘展开归类，评核比如说比较稳定度。有时平片并无法准确总结比如说比较稳定度，而CT扫描可留意到比如说下移。对以则有比如说下移CT检查和亦无可奈何。因此，绝技者不宜提前准备移除绝技式，展开大修绝技。
患病人
并不一定不宜确切浮动手肘且患儿能够中期社区活动，最终使患儿完仅有恢复到绝技前功能性稳定状态。关节社区活动度大于90°，略长缩之比2cm，内则有叫作角之比5°。
非手绝技患病人
尽管以则有比如说区域内手肘展开手绝技患病人，对于无重复手肘、无社区活动战斗能力或严重并存患病患儿可顾虑非手绝技患病人，如夹板、石膏、两台器或皮两台。肢体不宜伸直两台4-6周，且不沙包。保守派患病人所需患病人时有数较长，可能会引来手肘不伤口、遗传性伤口、关节社区活动度下降、两台相关出血（深静脉血栓形成、胃栓塞、身体萎缩、呼吸功能性不仅有、褥疮、感染者）。
3.非手绝技患病人正侧位片
手绝技
与其它手绝技患病人作法相比，切开重登内浮动、非粘性亦然髓内上头、肩胛骨数倍端可逆为目前极其认可的绝技式。上述浮动作法的优劣与患儿健康稳定状态、患儿预期目标、手肘躯干、软骨、比如说类DF及比较稳定度、是非其它则有置常为、以及其它环境因素（绝技者习惯、手绝技花费）有关。对于无法环境温度大手绝技的患儿，可顾虑侵入性更大的患病人作法，如骨两台和则有浮动。这些浮动作法操作比较简单、安仅有且花费小，但是很强保守派患病人的劣势，此则有易引来针道感染者。因此对于能够环境温度手绝技的患儿，不宜首选切开重登内浮动和亦然髓内上头浮动。
追踪钢材内浮动
对于比如说比较稳定、骨量较大的患儿，钢材和髓内上头是极其理想的患病人顾虑。尽管有多种内浮动钢材可供顾虑，追踪钢材由于中所枢神经系统科强度极大、适合动脉硬化手肘浮动、不伤口引来叛将较高、减缓二次手绝技确保性等优点，带入患病人首选。追踪钢材展开电子式内浮动，减缓软组织破损和骨膜复合。Horneff确信与髓内上头相比，追踪钢材浮动手肘伤口叛将更高、完仅有沙包时有数无相似之处、下肢再手绝技叛将较高。
其它研究成果留意到钢材内浮动手绝技时有数加长、中所毒者增多、输血几叛将缩减。且中所枢神经系统科预设追踪钢材浮动过于牢固，随之而来手肘有数微动减缓从而缩减手肘不伤口的确保性，有研究成果证明不伤口高远超20%。针对上述情况，在2005年造出了数倍大脑皮质追踪螺上头。数倍大脑皮质追踪螺上头在数倍大脑皮质赢取浮动力，动常为实验证明骨痂降解缩减36%、骨量缩减44%、抗扭转力缩减54%。
4.追踪钢材患病人绝技前正侧位片
5.追踪钢材患病人绝技后正侧位片
髓内上头浮动
与钢材浮动相比，髓内上头浮动博得导致争议。亦然髓内上头可负载分担比较稳定手肘、减缓水肿、缩略长手绝技时有数、管控软组织。对于多发伤患儿，可能会骨膜复合同时通过绞孔向手肘躯干载运生长因子可能会极其举足轻重。髓内上头浮动时患儿可取仰卧位，利于展开绝技中所切开。此则有，对于仅有关节可逆的患儿可能会侧边切口，尽量可能会引来伤口嵌入情况。尽管传统患病人主要为非粘性亦然髓内上头浮动，亦有报道用于斜视髓内上头。斜视髓内上头浮动不宜兼顾以下条件：肩胛骨腰椎无则有置常为、数倍端手肘块必要长以展开追踪上头浮动，或能够展开亦然髓内上头浮动时。
髓内上头常见的用于一般而言为，由于后比较稳定DF关节比如说方骨有数盒减小随之而来能够填充亦然髓内上头。对于保留十字韧上头的比如说方骨有数盒根据各有不同厂家比如说而扭转。以则有只能凹口直径为11-20mm，所允许通过髓内上头直径最不及之比1mm。因此，不宜绝技前认识比如说类DF、肩胛骨管宽度，从而顾虑有用尺寸的髓内上头。从重登角度比对，由于髓内上头在方骨上十分相似欠佳、在动脉硬化时浮动欠佳，可能会随之而来内翻遗传性的引来。手肘不伤口、螺上头下移随之而来髓内上头先入入关节、关节社区活动度降高等出血均见报道。此则有，髓内上头填充随之而来的胃脂肪栓塞、金属不乱患病、棒子聚酯比如说插件随之而来聚酯腐蚀随之而来等也不宜导致留意。
6.髓内上头患病人绝技前正侧位片
7.髓内上头患病人绝技后正侧位片
8.斜视髓内上头浮动绝技前正侧位片
9.斜视髓内上头浮动绝技后正侧位片
大修绝技
患病人比如说区域内手肘的其它顾虑还包括上头钩肩胛骨比如说可逆和肩胛骨数倍端可逆绝技。对于肩胛骨数倍端粉碎值得注意的手肘螺上头浮动较困难或比如说不稳的患儿，不适用范围追踪钢材和亦然髓内上头浮动。用于上头钩肩胛骨比如说或肩胛骨数倍端可逆可使患儿中期沙包社区活动。Chen确信对于软骨减缓或手肘不伤口高危患儿不宜用于肩胛骨数倍端可逆绝技。
上头钩肩胛骨比如说可逆指征还包括手肘；还有有比如说下移或腐蚀，但干骺端软骨无遗留下。Srinivasan确信用于该DF比如说并展开恰当浮动，可中期展开社区活动。针对肩胛骨数倍端可逆的研究成果较不及。Pour确信肩胛骨数倍端可逆适用范围于岁数较大；还有有关节异常的患儿。展开肩胛骨数倍端可逆的指征还包括：软骨减缓、肩胛骨比如说下移、韧上头破损、上端面不稳等。Jassim确信该绝技式利于缓解关节疼痛、使关节方才赢取比较稳定度。尽管很强上述优点其出血引来叛将极高，如感染者、下移、肩胛骨手肘、绝技中所中所毒者随之而来输血等。
10.大修患病人绝技前正侧位片
11.大修患病人绝技后正侧位片
12.肩胛骨数倍端可逆绝技前正侧位片
13.肩胛骨数倍端可逆绝技后正侧位片
除此以则有浮动
尽管当今浮动器材用于门槛高，可用于多种螺上头浮动，但依旧引来出血。生常为的系统好的除此以则有浮动保护措施利于取得极好的效用。无论何种浮动保护措施均可顾虑环扎支架、骨移植、聚聚氨酯等展开除此以则有浮动。Kassab确信用于同种则有骨可顾虑到大脑皮质骨缺损，但是仍有8%-12%可能会引来感染者、不伤口、手肘、吸收或者不比较稳定等。
绝技后管理
对于保守派患病人的患儿不宜锻炼双腿意识和社区活动度。但社区活动极不及，且引来患儿疼痛。对于手绝技患病人的患儿，所有患儿不宜防治深静脉血栓、绝技后用于药物、中期功能性锻炼双腿。绝技后6-8周内展开管控性沙包，但其所不宜根据患儿软骨、则有置常为等提议。绝技后患病人还还包括移动训练和用于除此以则有器材。另则有对于比如说区域内手肘患儿用于持续被动社区活动器材的由此可知不得而知，但利于中期远超到功能性性关节社区活动范围。随着管控性沙包、关节社区活动缩减及疼痛改善，绝技后6-8周不宜展开经常性的意识锻炼双腿和经常性行走。
出血
肩胛骨比如说区域内手肘出血引来叛将远超41%，大修叛将为29%。保守派患病人出血引来叛将远超31%，不伤口叛将为14%，遗传性伤口叛将为18%。手绝技患病人出血引来叛将为19%，不伤口叛将为7%，遗传性伤口叛将为4%，感染者叛将为3%，内浮动失败叛将为3%。Herrera通过管理系统工程留意到，髓内上头浮动不伤口叛将为1.5%、再次手绝技叛将为4.6%，钢材浮动不伤口叛将5.3%、再次手绝技叛将为8.8%。Meneghini在2014年展开管理系统工程留意到髓内上头浮动和钢材浮动不伤口叛将分别为9%和19%。但髓内上头浮动遗传性伤口叛将极高（11%vs9%）。
结语
随着人口减少老龄化及其社区活动度缩减，仅有髋可逆绝技后比如说区域内手肘带入在此之后患病人挑战。对于肩胛骨侧的比如说手肘，通过对患儿展开评核、认识其诉求后可展开有效患病人。尽管可顾虑保守派患病人，顾虑追踪钢材、髓内上头或关节可逆的流行患病学效用较好。破损类DF、患儿环境因素和手绝技药剂师均是取得极好流行患病学效用的举足轻重环境因素。
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总编： 李保亮相关新闻
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