非老年人人(50 岁表列出)很少时有发生股骨颈膝盖,但是一旦时有发生,则一般为电磁辐射伤害或分拆有其他伤害。这类症状带有伤害动能高、循环破坏重、髋关节囊伤害以及膝盖不平稳等特点,其免费复位内固定术后股骨头坏死和骨不连的心血管疾病分别高达 59% 和 45%。
这类症状的移植手术良机对膝盖的预后带有一定影响,目前的读物建议对非老年人人的股骨颈膝盖透过医护人员移植手术病患。虽然这个读物已被广泛接受,但是原定移植手术的危险状况及其对症状预后的影响尚未被报道。辩解,澳大利亚耶鲁大学医学院内科的 Andre 等透过了一项大样本回顾性研究者,其成果刊载在近期的 JOT 上。
该研究者纳入了澳大利亚妇科妇科医生学可能会(American College of Surgeons ,ACS)东欧国家心理压力数据库中所从 2011 到 2012 年之间 1361 实有非老年人(18~49 岁)股骨颈膝盖症状。移植手术时间间隙为从医护人员科医护人员到移植手术病患之间的时间间隙,24 星期内为后期移植手术,超过 24 星期为原定移植手术。
采用多元回归研究的步骤对表列出危险状况与原定移植手术的关联透过研究:查尔森分拆症百分比(Charlson Comorbidity Index ,CCI)、酗酒(有长期饮酒的确凿证据,如戒断反应)、心理压力严重度满分(injury severity score ,ISS)、分拆骨盆膝盖、下肢其他各部位膝盖、颈部膝盖、颅脑伤害、胸腔脏器伤害、脊髓伤害、胸腔脏器伤害、高血压(BMI 百分比 ≥ 30)、医护人员心理压力教育中所心的等级(共分Ⅰ-Ⅳ四级)。
采用多元回归研究的步骤对原定移植手术与就医症状不好事件真相的关联透过研究。就医症状不好事件真相包括:
1. 严重不好事件真相(serious adverse events,SAEs):急性痉挛窘迫囊肿、心脏骤停(需心肺复苏)、肾衰竭意外、死亡、心肌梗死、严重败血症、病变及非计划旋即移植手术。
2. 次要不好事件真相(minor adverse events ,MAEs):急性肾伤害、筋膜间室囊肿、褥疮、尼古丁或的戒断反应、相关的血流感染、骨髓炎、心脏病、移植手术各部位感染、非计划气管心脏、非计划进入 ICU、尿路感染。
3. 也就是说不好事件真相(any adverse events ,AAEs):带有 SEAs 或 MEAs 中所的也就是说一项。
结果显示:该研究者纳入的 1361 实有症状中所,70.3% 为男性,平均年龄 34.1 岁。大多数症状(61.1%)CCI 百分比为 0,平均 ISS 满分为 15.6。最类似于的分拆伤害为骨盆膝盖(33.3%)和下肢其他各部位膝盖(占 31.2%)。计有 601 实有(44.2%)症状在Ⅰ级心理压力教育中所心透过病患,所有的症状均行免费复位内固定术。
上图 1 东欧国家心理压力数据库中所从 2011 年到 2012 年间股骨颈膝盖症状的年龄分布,研究者对象为加黑部分
症状的中所位移植手术时间间隙为 15 星期(四分位间距为 7~34 星期),计有 438 实有症状(32.2%)接受原定移植手术(入院 24 星期以后)。经过多元回归研究,表列出状况与原定移植手术相关:CCI 百分比 ≥ 3,与 CCI 为 0 的优势比(odds ratio ,OR)为 3.62;分拆骨盆膝盖(OR 值为 2.01);在Ⅰ级心理压力教育中所心透过病患(OR 值为 1.56)。分拆颈部膝盖的症状原定移植手术的概率较低(OR 值为 0.65)。
就医症状的不好事件真相心血管疾病为 12.1%,其中所 SAEs 和 MAEs 的心血管疾病分别为 5.9% 和 9.3%。最类似于的不好事件真相为心脏病(3.5%)、病变(2.8%)和尿路感染(2.1%),就医症状的总死亡率为 0.2%(3 实有)。
即使消除 CCI 及 ISS 的影响,原定移植手术仍可能会增加不好事件真相的心血管疾病,其中所 SEAs 的 OR 值为 1.98(95% 确实线路为 1.20~3.26)、MEAs 的 OR 值为 1.94(95% 确实线路为 1.20~3.26)、AAEs 的 OR 值为 1.66(95% 确实线路为 1.20~3.26)。CCI 及 ISS 值的增加也可能会增加 SAEs、MAEs、AAEs 的心血管疾病。
研究者得出结论:虽然大多数非老年人股骨颈膝盖症状可在入院 24 星期内接受移植手术病患,但是仍有一部分症状带有原定移植手术的危险状况,如 CCI 值 ≥ 3、分拆骨盆膝盖和在Ⅰ级心理压力教育中所心透过病患的症状。原定移植手术症状的不好事件真相心血管疾病极高,预后极差。因此,对复杂的非老年人股骨颈膝盖的症状应尽早透过移植手术病患,以减少不好事件真相的时有发生,确保症状可给予最佳的远期功用恢复。
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编辑: 斌相关新闻
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