正因如此膝相加练成后单极区域内截肢愈演愈烈叛将在2.5%左右
病人模式取决于截肢分块素质、、做为可作准确性、是否伴颈部疏松等。
开放重登钢管内浮动和退行髓内铁环各具优劣势，是较好的病人选择。
练成后主要中的风最主要：截肢不撕裂、小头撕裂、内浮动失效、受到感染及于是又次截肢。
故事情节
正因如此下肢相加练成后一般效果良好，但随着人口老龄好到来及娱乐活动度减小，单极区域内截肢愈演愈烈叛将高达5.5%。美国每年顺利退行300，000例正因如此下肢相加练成，练成后单极区域内股肩胛骨、胫肩胛骨、髌肩胛骨截肢愈演愈烈叛将则有0.3-2.5%、0.4%以及0.68%。危险因素所最主要：颈部疏松、颈部挥发、类风湿性手部炎、股肩胛骨前方视网膜切迹、下肢屈曲受限、大脑神经系统对不可逆转、激素的用于、肩胛骨石灰单极以及修整疗程步骤等。在对详细核对截肢后，病人前需评量高血压保健稳定状态、截肢躯干、做为可作准确性等。
病人股肩胛骨枕骨上截肢分为疗程病人和非疗程病人两种模式：肩胛骨重联、以外浮动、钢管内浮动（拉下或非拉下）、连续性或非连续性髓内铁环、修整练成、股肩胛骨用户端相加等。并可通过环扎绳子、肩胛骨石灰及同种异体肩胛骨顺利退行筑成。另以外导线以外浮动、nailed cementoplasty、同种异体腓肩胛骨移植钢管内浮动、顺行股肩胛骨髓内铁环等尤为少用。Herrera对29个学术研究中的的415例病例资料顺利退行系统对归纳，其股肩胛骨单极区域内截肢浮动模式各异，总体不撕裂叛将为9%、内浮动失败叛将为4%、受到感染叛将为3%、修整疗程叛将为13%。
最近学术研究尤为支持疗程拉下钢管内浮动和退行髓内铁环浮动，但是何者以外科效果更佳目前仍存在疑问。Ristevski对44个学术研究构成的719例截肢顺利退行系统对归纳，注意到拉下钢管和退行髓内铁环浮动效果仅有胜过开明病人和非拉下钢管浮动。退行髓内铁环和拉下钢管对比归纳注意到，拉下钢管浮动的不撕裂叛将较差，而髓内铁环浮动的小头撕裂叛将较差，两者二次疗程高风险无区别。Meneghini对现代退行髓内铁环和特殊拉下钢管对比归纳，注意到两者不撕裂叛将无区别。
除了截肢类改退型以外，药剂师还不宜对每例高血压身体保健状况顺利退行评量。此类高血压年长不大，基础保健状况极差、中的风愈演愈烈叛将及受到感染叛将较差。6个月内受到感染叛将为17%，练成后1年受到感染叛将为30%。对股肩胛骨单极区域内截肢高血压不宜顺利退行系统对有意识病人。
分类法
过往，正因如此膝相加练成后股肩胛骨单极区域内截肢分类法系统对主要依据截肢分块素质，而未考虑到单极的因素所。自1997年后，两个分类法系统对归属于了做为可作准确性、截肢与做为可作相对关系两个之外。Rorabeck重申股肩胛骨用户端单极区域内截肢分3改退型：I改退型截肢无分块且单极稳定、II改退型截肢分块5mm或成角5°而单极稳定、III改退型单极不稳定。依据Su重申的分类法原理，I改退型最主要上述3个类改退型的截肢；II改退型截肢起自单极近端并向股肩胛骨近端延伸；III改退型从近端向股肩胛骨单极近端延伸。另以外，单极数间截肢（下肢单极与脊柱单极）可用于Vancouver或Rorabeck系统对顺利退行分类法。单极准确性和截肢后方决定选择何种分类法系统对及病人模式的选择。
1.Rorabeck分类法
2.Su分类法
诊断
仔细查体和详细询问病史借以注意到截肢愈演愈烈原因及机制。每例高血压不宜评量截肢原因（高于能量或高能量），现代下肢眼部上会单极失去平衡。另以外详细了解初次相加诊疗退过借以注意到导致预后不良的危险因素所。不宜详细描述大脑神经查体症状，并意味著开放性截肢。当高血压浮现以外科受到感染症状时，不宜考虑到病菌性失去平衡。此时不宜顺利退行手部腹水核对，顺利退行白细胞计数和URL病菌。
标准正位和内侧位片借以对截肢顺利退行分类法，评量单极准确性。有时平片并不会准确突显单极准确性，而CT扫描可注意到单极失去平衡。对部分单极失去平衡CT核对亦无济于事。因此，就其不宜提前准备更换练成式，顺利退行修整练成。
病人
一般来说不宜确切浮动截肢且高血压能够现代娱乐活动，最终使高血压恢复到练成前系统对稳定状态。下肢娱乐活动度近大于90°，短缩小于2cm，内以外翻成角小于5°。
非疗程病人
尽管多数单极区域内截肢顺利退行疗程病人，对于无分块截肢、无娱乐活动能意志力或严重并存病者可选择非疗程病人，如铁片、石膏、制动器或皮重联。肢体不宜腿制动4-6周，且不腿部。开明病人所需病人时数间较长，可能愈演愈烈截肢不撕裂、小头撕裂、下肢娱乐活动度下降、制动相关中的风（深静脉原发性、肺栓塞、神经消退、呼吸系统对不正因如此、褥疮、受到感染）。
3.非疗程病人正内侧位片
疗程
与其它疗程病人模式相较，切下重登内浮动、非连续性退行髓内铁环、股肩胛骨用户端相加为目前尤为接纳的练成式。上述浮动模式的优劣与高血压保健稳定状态、高血压预计最大限度、截肢躯干、颈部、单极类改退型及准确性、有无其它内建可作、以及其它因素所（就其习惯、疗程总成本）有关。对于不会耐受大疗程的高血压，可选择针对性小得多的病人模式，如肩胛骨重联和以外浮动。这些浮动模式系统对设计简单、安正因如此且总成本小，但是只见有开明病人的劣势，此以外不易愈演愈烈针道受到感染。因此对于能够耐受疗程的高血压，不宜正因如此切下重登内浮动和退行髓内铁环浮动。
拉下钢管内浮动
对于单极稳定、肩胛骨量相当多的高血压，钢管和髓内铁环是尤为理想的病人选择。尽管有多种内浮动钢管可供选择，拉下钢管由于生可作意志力学强度很大、简便颈部疏松截肢浮动、不撕裂愈演愈烈叛将较高于、减小二次疗程高风险等特点，成病人正因如此。拉下钢管顺利退行微创内浮动，减小软组织重击和肩胛骨膜剥离。Horneff认为与髓内铁环相较，拉下钢管浮动截肢撕裂叛将很高于、完正因如此腿部时数间无区别、下肢于是又疗程叛将较高于。
其它学术研究注意到钢管内浮动疗程时数间延长、失血增多、献血高风险减小。且生可作意志力学上会拉下钢管浮动过于有助于，导致截肢数间微动减小从而减小截肢不撕裂的高风险，有学术研究得出结论不撕裂高达20%。针对上述问题，在2005年发明了近视网膜拉下螺铁环。近视网膜拉下螺铁环在近视网膜获得浮动意志力，动可作试验中得出结论肩胛骨痂降解减小36%、肩胛骨量减小44%、抗扭转意志力减小54%。
4.拉下钢管病人练成前正内侧位片
5.拉下钢管病人练成后正内侧位片
髓内铁环浮动
与钢管浮动相较，髓内铁环浮动备受疑问。退行髓内铁环可负载分担稳定截肢、减小出血、缩短疗程时数间、保护软组织。对于多发伤高血压，不致肩胛骨膜剥离同时通过绞孔向截肢躯干输送生长因子可能尤为重要。髓内铁环浮动时高血压所谓仰卧位，有助于顺利退行练成中的切下。此以外，对于正因如此下肢相加的高血压不致以外内侧圆锥，可不致愈演愈烈伤口也就是说问题。尽管传统习俗病人主要为非连续性退行髓内铁环浮动，亦有报道用于顺行髓内铁环。顺行髓内铁环浮动不宜具备以下条件：股肩胛骨近端无内建可作、用户端截肢块足够长以顺利退行拉下铁环浮动，或未能顺利退行退行髓内铁环浮动时。
髓内铁环常用的用于受限为，由于后稳定改退型下肢单极枕骨数间盒减小导致未能插入退行髓内铁环。对于保留十字韧只见的单极枕骨数间盒根据不同厂家单极而改变。多数情况下凹口宽度为11-20mm，所允许通过髓内铁环宽度最少小于1mm。因此，不宜练成前了解单极类改退型、股肩胛骨管宽度，从而选择更好尺寸的髓内铁环。从重登角度归纳，由于髓内铁环在枕骨上贴合每况愈下、在颈部疏松时浮动每况愈下，可能导致内翻小头的愈演愈烈。截肢不撕裂、螺铁环失去平衡导致髓内铁环退入下肢、下肢娱乐活动度降高于等中的风仅有见报道。此以外，髓内铁环插入导致的肺脂肪栓塞、钛沉着病、棒树脂单极界面导致树脂侵蚀加剧等也不宜激起注意。
6.髓内铁环病人练成前正内侧位片
7.髓内铁环病人练成后正内侧位片
8.顺行髓内铁环浮动练成前正内侧位片
9.顺行髓内铁环浮动练成后正内侧位片
修整练成
病人单极区域内截肢的其它选择最主要只见柄股肩胛骨单极相加和股肩胛骨用户端相加练成。对于股肩胛骨用户端粉碎明显的截肢螺铁环浮动较困难或单极不稳的高血压，不适用拉下钢管和退行髓内铁环浮动。用于只见柄股肩胛骨单极或股肩胛骨用户端相加可使高血压现代腿部娱乐活动。Chen认为对于颈部减小或截肢不撕裂高危高血压不宜用于股肩胛骨用户端相加练成。
只见柄股肩胛骨单极相加指征最主要截肢浸润单极失去平衡或侵蚀，但干骺端颈部无丢失。Srinivasan认为用于该改退型单极并顺利退行不合理浮动，可现代顺利退行娱乐活动。针对股肩胛骨用户端相加的学术研究较少。Pour认为股肩胛骨用户端相加适用于年长不大浸润下肢出现异常的高血压。顺利退行股肩胛骨用户端相加的指征最主要：颈部减小、股肩胛骨单极失去平衡、韧只见重击、螺旋状面不稳等。Jassim认为该练成式有助于消除下肢眼部、使下肢即刻获得准确性。尽管只见有上述特点其中的风愈演愈烈叛将较差，如受到感染、失去平衡、股肩胛骨截肢、练成中的失血导致献血等。
10.修整病人练成前正内侧位片
11.修整病人练成后正内侧位片
12.股肩胛骨用户端相加练成前正内侧位片
13.股肩胛骨用户端相加练成后正内侧位片
辅助浮动
尽管现代浮动器材用于门槛高于，可用于多种螺铁环浮动，但依旧愈演愈烈中的风。生可作相容性好的辅助浮动措施有助于赢得良好的效果。无论何种浮动措施仅有可选择环扎绳子、肩胛骨移植、聚甲基丙烯酸甲酯等顺利退行辅助浮动。Kassab认为用于同种异体肩胛骨可补足视网膜肩胛骨缺损，但是仍有8%-12%可能愈演愈烈受到感染、不撕裂、截肢、吸收或者不稳定等。
练成后管理
对于开明病人的高血压不宜锻炼自我意识和娱乐活动度。但娱乐活动有限，且引致高血压眼部。对于疗程病人的高血压，所有高血压不宜预防深静脉血栓、练成后用于抗病毒、现代系统对锻炼。练成后6-8年末顺利退行保护性腿部，但具体情况不宜根据高血压颈部、内建可作等决定。练成后病人还最主要旋转基础训练和用于辅助徒手。另以外对于单极区域内截肢高血压用于短时间被动娱乐活动徒手的尚未知，但有助于现代超过系统对性下肢娱乐活动区域。随着保护性腿部、下肢娱乐活动减小及眼部改善，练成后6-8周不宜顺利退行也就是说的自我意识锻炼和也就是说用车。
中的风
股肩胛骨单极区域内截肢中的风愈演愈烈叛将达41%，修整叛将为29%。开明病人中的风愈演愈烈叛将达31%，不撕裂叛将为14%，小头撕裂叛将为18%。疗程病人中的风愈演愈烈叛将为19%，不撕裂叛将为7%，小头撕裂叛将为4%，受到感染叛将为3%，内浮动失败叛将为3%。Herrera通过系统对归纳注意到，髓内铁环浮动不撕裂叛将为1.5%、于是又次疗程叛将为4.6%，钢管浮动不撕裂叛将5.3%、于是又次疗程叛将为8.8%。Meneghini在2014年顺利退行系统对归纳注意到髓内铁环浮动和钢管浮动不撕裂叛将则有9%和19%。但髓内铁环浮动小头撕裂叛将较差（11%vs9%）。
结语
随着人口老龄化及其娱乐活动度减小，正因如此髋相加练成后单极区域内截肢成新的病人下一场。对于股肩胛骨内侧的单极截肢，通过对高血压顺利退行评量、了解其希望政府后可顺利退行有效叛将病人。尽管可选择开明病人，选择拉下钢管、髓内铁环或手部相加的以外科效果更佳。重击类改退型、高血压因素所和疗程药剂师仅有是赢得良好以外科效果的重要因素所。
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编辑： 李保亮相关新闻
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