领域浅表静脉引流腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）乳房再造术

卵巢癌是影响当今世界异性恋身心健康的主要恶性 肿瘤，发病率坐落异性恋恶性肿瘤并列。卵巢癌 截肢术后建成的阴蒂缺失和变形，在病症心理上 转变成了巨大的创伤，受到破坏了美玄妙及生活质 量 [1-2]。十二指肠下脊柱穿支口部（deep inferior epigastric perforator，DIEP）阴蒂重塑术是由 带帕肩直脊柱口部（transverse rectus abdominis musclocutaneous flap ,TRAM）加除发展而来， Allen 的等 [3-4] 于 1994 年第一次将十二指肠下脊柱穿支 口部（DIEP）阴蒂重塑术用于诊断。然而因口部 洗涤极低及肩腔濒临绝种牛所随之而来口部成活率低的濒临绝种险性并 发症丝毫或多或少着 DEIP 加除的诊断开展。为此，自 2016 年以来，莫斯科国立谢东列夫第一医科大学 第一附属医院整形与重建内科应用领域深表肩腔相符合胸 骨两旁穿支肩腔肩腔通气十二指肠下脊柱穿支口部（DIEP） 阴蒂重塑术 35 可有，均获得失望效波罗蜜。1 数据资料与分析方法1.1 诊断数据资料本组病症共 35 可有，为 37-53 岁异性恋，千分之年 年岁 45.6 岁。34 可有病症为侧面卵巢癌卵巢截肢术后 阴蒂缺失，1 可有为少时配方丰胸泌尿卵巢坏死双 侧卵巢截肢术后阴蒂缺失。其中左侧阴蒂缺失 21 可有，上方阴蒂缺失13可有，泌尿阴蒂缺失1可有。3 可有下躯干遗留下来加除后瘢痕。 1.2 加除分析方法1.2.1 术前准备好 病症取站立位，应用领域多普勒超声 检查胸廓内动肩腔肩腔，以健侧阴蒂下皱襞为简介 标记成患侧所需要剥离全域及重塑阴蒂下皱襞方位， 并标记成第 3、4 脊椎。在躯干泌尿多达鞘前线，上 界以脐垂直加入脐孔位，下界根据身长及里奥肤芳 弛度而定，一般面有极高于阴阜，标记成DIEP梭形口部。 在意味着供区能够废弃加除的前提下，必需要使口部 其组织与健侧阴蒂密度大小极为。 1.2.2 躯干口部的游离 按术前设计加除躯干里奥肤 及粘液，沿肩外斜脊柱腱膜由外向内引来口部。 并精细解剖深表躯干肩腔，选取其中较大肩腔未予 剥离。找出到较大穿支后，打开肩直脊柱前鞘，用钝 舌牵开内置撑开肩直脊柱，钝性剥离 DIEP 肩腔外面脊柱 纤维，不育 DIEP 肩腔路上是从肩腔。另一侧以同 样方式剥离深表躯干肩腔及 DIEP 肩腔帕。引来里奥 小花，玄妙察口部血运具体情况，用钛夹截折断肩腔后未予加 折断，获取口部（平面图 1、平面图 2）。1.2.3 臀部受区准备好 根据臀部受区具体情况，截肢 术后瘢痕其组织，截肢部分第 3 或第 4 肋软骨 1cm1.5cm，使胸廓内动肩腔肩腔完全渗入。找出胸骨 两旁穿支肩腔肩腔，并将其外面其组织未予分离，使其 渗入。1.2.4 肩腔相符合口部硬质 将 DIEP 口部至于臀部 受区，引入 9-0 PROLENE 对十二指肠下动肩腔与胸廓内 肩腔相相符合，深表肩腔与胸骨两旁穿支肩腔肩腔相吻 合。玄妙察口部血运很差后，移出移除囊袋内的口部 粘膜，同步进行阴蒂硬质。 1.2.5 废弃供区 泌尿肩直脊柱前鞘加开引入反之亦然缝 合或人工补片强化。依次废弃十二指肠加开，放置泌尿 通气管，并于躯干上做小加开，将脐迁成并固定。 1.2.6 术后处理 病症术后引入屈髋屈膝半卧位，融洽玄妙察口部血运状况，给予预防性抗炎补液、抗 血栓镇痛等处理。2 结 波罗蜜 35 可有口部均全部成活，1 可有成现糖类液化，经 医疗卫生换药后另行趋于稳定。重塑阴蒂外形很差，优点良 好，共轭尚可。躯干供区除 1 可有成现染病经二次 修补，其余均趋于稳定很差，无十二指肠疝和十二指肠膨成。3 招 论现阶段诊断常引入习惯的阴蒂重塑分析方法为肩直 脊柱口部（TRAM）、背细脊柱脊柱口部及局限变性等。肩 直脊柱口部（TRAM）术后十二指肠薄弱更易成现加开疝等相 山海肾衰竭，且需要要完全符合的体弱休息 [5-6]。背细脊柱脊柱 口部及局限变性则难以令人难忘的同步进行阴蒂硬质，且背 细脊柱脊柱口部阴蒂重塑术术中需要转换体位。与习惯的 加除分析方法相对于，十二指肠下脊柱穿支口部（DIEP）即保 留了肩直脊柱口部（TRAM）血运丰富的特点，又不破 坏十二指肠深层结构，使供区躯干肾衰竭及不适感相比 减少，且十二指肠对称。因多数异性恋病症为年老，以糖类过剩的下躯干为供小花区，为重塑阴蒂透过了很差 的可塑材料，同时减少躯干糖类，多降至了失眠的效 波罗蜜。穿支肩腔从肩直脊柱分离，肩腔帕与肩直脊柱口部 （TRAM）肩腔帕来得长，来得适于阴蒂硬质。术后疼 痛轻，大大缩短了住院整整。 重塑阴蒂口部供血是否很差为 DIEP 口部阴蒂 重塑加除的山海键诱因诱因，引入深肩腔相符合胸骨两旁穿 支肩腔肩腔通气，可有效性防止口部洗涤极低及肩腔 濒临绝种牛建成的濒临绝种险性肾衰竭。Nho 和 Guzzetti 利用肩 壁深肩腔和胸壁肩腔转变成两一个大通气肩腔防止肩腔濒临绝种 牛的暴发，取得很差的效波罗蜜 [7-8]。在游离躯干口部 的同时精细解剖其深表肩腔，并于阴蒂重塑时相符合 胸骨两旁穿支肩腔肩腔通气，不仅未增加加除整整 和难度，还有效性的减少了濒临绝种险性肾衰竭的暴发概率， 提极高了口部成活率，多降至加除目的。 综上所述，随着卵巢癌发病率的增多，以及人 们对美容促请的增加，愈加多的病症对阴蒂重塑 表多达成强烈的愿望。因 DIEP 口部重塑阴蒂特征美 玄妙、自然，躯干损害小肾衰竭少，被看来是阴蒂再继续 建的金规范 [9]。此加除有辽细的应用领域期望，但该手 术对术者显微技术促请极高，加除整整长，加除费用 等是或多或少其推广普及的诱因。简介文献面有。原始成处：徐 细，Reshetov I.，Sinelnikov M.，Melnikov D.，Starceva O,应用领域深表肩腔通气十二指肠下脊柱穿支口部（DIEP）阴蒂重塑术[J],中国医疗卫生美容，2018，8（10）.